国家医学考试网：执业医师资格考试备考之预防医学知识点（六）

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　　1.郁证

不同点	梅核气	虚火喉痹
好发人群	青中年女性	青中年男性
病因	情志抑郁	感冒，长期吸烟饮酒及嗜食辛辣食物
临床表现	无咽痛及吞咽困难	自觉咽干、灼热、咽痒

　　郁证梅核气与虚火喉痹的鉴别：

　　共性：咽部均有异物感;

　　个性：

　　郁证梅核气与噎膈的鉴别：

　　梅核气的诊断要点如上;噎膈好发的人群是中老年人，男性居多，梗塞的部位主要在胸骨后，吞咽困难的程度日渐加重，作食管检查常有异常发现。

　　1.血证

不同点	咳血	吐血
部位	肺	胃
颜色	多为鲜红	血色紫暗
临床表现	血中常混有痰液，咳血前多有咳嗽、胸闷、喉痒等症状，大量出血后，可见痰中带血数天，大便一般不呈黑色。	血中常夹有食物残渣，吐血之前多有胃脘不适或胃痛、恶心等症状，大便多成黑色。

　　血证分为很多种，重点还是放在鉴别诊断上，我们我分别的来看一下具体证的鉴别要点!

　　咯血与吐血：

　　共性：血液均从口出;

　　个性：

　　便血与痔疮：

　　痔疮属外科疾病，其大便下血特点为便时或便后出血，常伴有肛门异物感或疼痛，作肛门直肠检查时，可发现内痔或外痔，与内科出血不难鉴别。

　　尿血与血淋：

　　共性：血从尿道而出;

　　个性：两者以小便时痛与不痛为其鉴别要点：不痛者为尿血，痛者为血淋。

　　1.消渴

　　这个病无论是中医还是西医都是考试的一大重中之重啊!中医中就分的很细啦!按脏腑的位置分为上、中、下消!

　　消渴与瘿病：

　　瘿病中气郁化火、阴虚火旺的类型，以情绪激动，多食易饥，形体日渐消瘦，心悸，眼突，颈部一侧或两侧肿大为特征。其中的多食易饥、消瘦类似消渴病的中消，但眼球突出，颈前瘿肿有形则与消渴有别，且无消渴病的多饮、多尿、尿甜等症。

　　2.痹证与痿证的鉴别：

　　三个鉴别要点：首先，痛与不痛，痹症以关节疼痛为主，而痿证则为肢体力弱，无疼痛症状;其次，观察肢体的活动障碍，痿证是无力运动，痹症是因痛而影响活动;再者，部分痿证病初即有肌肉萎缩，而痹症则由于疼痛甚或关节僵直不能活动，日久废而不用导致肌肉萎缩。

　　抓住不同点鉴别起来其实并不难，童鞋们是否发现这都是非常重要的病，又有些类似点，也就是说万变不离开临床常见的病，所以在临床上有些经验的可以说是小意思啦，不过还是要过一遍哦，还会继续哦。

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（编辑：广东华图）