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结合历年中医执业医师考试题来看,这么多的病证并不是面面俱到的考过,超纲的也会有,有的童鞋很担心的问我,“超纲的题多吗?难吗?”可以肯定的是超纲的不多,一道,撑死两道,难度这个就不好把握了,但我可以说是比较偏的。所以大家要拿捏自如,不要去看超纲的,这样会以小失大的,把握重中之重,这才是通往必过的捷径。好,我们立即进入正题!
1.痫病、中风、厥证、痉证
这四个病两两的鉴别诊断是很多个高频的考点,可谓是重点的重点,考官的最爱啊。一提到鉴别我们的答题步骤就是,从他们的共性开始再去说不同,这样看起来会很有逻辑,不能东扯一句西扯一句,接下来我们就进入具体的鉴别诊断:
痫病与中风:
共性:均有突然扑到,昏不知人;
个性:痫病有发作史,发作时口吐涎沫,两目上视,四肢抽搐,或作怪叫声,可自行苏醒,无半身不遂、口舌歪斜等症。
痫病与厥证:
共性:均有突然扑到,昏不知人;
个性:厥证还有面色苍白,四肢厥冷,而无痫病中的口吐涎沫,两目上视,四肢抽搐和病作怪叫的症状。
痫病与痉证:
共性:都具有四肢抽搐的症状;
个性:但痫病仅见于发病时,而痉证多见于持续发作,并伴有角弓反张,身体强直,经治疗恢复或仍有原发病的存在。
其实这两两的鉴别诊断并不难,关键是要知道这是什么病,每个病的临床表现都很清楚,那鉴别诊断自然而然就出来了。
2.头痛与眩晕
这个的鉴别和咱们上面说过的鉴别路子就不一样。我们具体的看一下
头痛与眩晕可单独出现,也可同时出现,二者的不同点是:病因不同,头痛之病因有外因和内伤两方面,眩晕则以内伤为主;临床表现不同,头痛以疼痛为主,实证较多,而眩晕则以昏眩为主,虚证较多。
3.水肿
水肿是肾系的疾病,分为阴水和阳水的,这里的阴阳指的是身体的上下,所以不难区分;
需鉴别的是水肿与鼓胀:
共性:二者均可见肢体水肿,腹部膨隆;
个性:症状具体不同:鼓胀的主症是单腹胀大,面色苍黄,腹壁青筋暴露,四肢多不肿,反见瘦削,后期或可伴见轻度肢体浮肿,而水肿则头面或下肢先肿,继及全身,面色晄白,腹壁无青筋暴露;二者具体病变的脏腑不同:鼓胀是由肝脾肾功能失调,导致气滞、血瘀、水湿聚于腹中,水肿是肺脾肾三脏气化失调,而导致水液泛滥肌肤。
4.淋证、癃闭
这个放在一起说不用多说童鞋们也知道,经常出鉴别诊断!
共性:均有小便量少,排尿困难的症状;
个性:淋证的是尿频尿痛,尿总量多是正常的,癃闭没有尿痛,每日的排尿量是小于正常的,严重时甚至无尿,二者是可以相互转化的,癃闭复感湿热常可并发淋证,而淋证日久不愈亦可发展成癃闭。
我们不难发现鉴别诊断的重要性,所以童鞋们重点关注的是高频的鉴别诊断,反复的去看,我也告诉大家答题的套路,大多数是遵照共性和个性的思路去解答,思路捋顺好了,孰能生巧,还会为童鞋们继续总结哦。
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(编辑:广东华图)
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