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三、哮病
哮病起发作期和缓解期,在这两期又分为很多的证型,发作期要强调一个寒包热哮证,大家都知道考试是给你病例让分析是属于神马病,其证型是神马,所以啊,大家要注意这个主症啦,既有寒又有热的,其实它表现出来的不就是里热外寒嘛,外在的表现出恶寒,无汗、身痛,这是多么的肯定是寒证啊~可是还先别急,又出现了痰黏色黄,烦躁,发热,口干欲饮,大便偏干这是多么明显的里热证啊~所以我们下个明确的诊断就是寒包热哮证。缓解期共有两个证型,考试题均出现过,所以值得我们注意,要深深的扎在脑海里哦~缓解期说句通俗的,就是实证的时候没治好,落下的病根,那日久肯定会从实转虚,所以整两个病证均是虚证,具体见下表:
肺脾气虚证肺肾气虚证
主症气短声低,喉中时有轻度哮鸣,痰多质稀,色白,自汗,怕风,常易感冒,倦怠无力,食少便溏,舌质淡,苔白,脉细弱短气息促,动则为甚,吸气不利,咯痰质黏起沫,脑转耳鸣,腰酸腿软,心慌,不耐劳累;或五心烦热,颧红,口干,舌质红少苔,脉细数;或畏寒肢冷,面色苍白,舌苔蛋白,质胖,脉沉细
病机哮病日久,肺虚不能主气,脾虚健运无权,气不化津,痰饮蕴肺,肺气上逆哮病久发,精气亏乏,肺肾摄纳失常,气不归原,津凝为痰
治法健脾益气,补土生金补肺益肾
代表方剂六君子汤加减生脉地黄汤合金水六君煎加减
举一病例:
患者幼年反复哮鸣喘息,易感冒,自汗。近一月现受凉喉中哮鸣又作,经治疗有好转。现气短声低,喉中有轻度哮鸣,痰多质稀,色白,自汗,怕风,倦怠无力,食少便溏,舌质淡,苔白,脉细弱。
这是一道考题的病例,答案不解释,见上面表格。
四、喘证
喘证分为实喘和虚喘,实喘里需要注意的是肺气郁闭,主要是情志所致;虚喘里的三个证型就显得尤为重要,肺气虚耗、肾虚不纳、正虚喘脱童鞋们需要好好看哦~为什么这么喜欢出哮病或是喘证呢?因为要引出它们的鉴别诊断,这是最主要的,所以重头戏在它们俩的鉴别!哮:指声响言,喉中哮鸣有声,是一种反复发作的独立性疾病;喘指气息言,为呼吸气促困难,是多种肺系急慢性疾病的一个症状。哮病和喘证都有呼吸急促、困难的表现,哮必兼喘,但喘未必兼哮。
五、肺痨
肺痨无疑是个重点啦,共4个证型,每个证型都要仔细的去鉴别;注意肺痨和肺痿的区别!
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(编辑:广东华图)
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