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压疮是基础护理学非常重要的一个知识内容,压疮的防护是临床护理工作中重要的内容。因为其自身的重要性,压疮的相关知识点也成为各种资格证和事业单位考试的高频考点。医疗卫生考试的小编今天就为大家总结了一下关于压疮的相关考点,希望对广大考生有所帮助。
1.定义:身体局部组织长期受压,血液循环障碍,持续缺血、缺氧、营养不良而致软组织溃烂和坏死。
2.压疮的发生机制:造成压疮的主要力学因素是压力、剪切力与摩擦力。其中压力可以压迫毛细血管,剪切力和摩擦力可撕裂组织、损伤血管。多种力联合作用是压疮发生的直接原因其中,大家需要掌握的是压力是引起压疮的最主要原因。压力越大,持续时间越长,发生压疮的几率就越高。值得注意的还有就是剪切力。剪切力与体位的关系最为密切,当患者从床上起来或躺下时以及半卧位时,背部、骶尾部、足踝部均可受到该力的作用。
3.压疮发生的可能危险因素:
(1)活动障碍。许多研究表明活动障碍是发生压疮的独立危险因素。
(2)意识状态改变或感觉障碍。尤其是糖尿病、脊髓损伤等患者可发生感觉神经病变,因而容易发生压疮。
(3)营养不良或水代谢紊乱。营养状况是影响压疮形成的一个重要因素。
(4)局部潮湿或排泄物的刺激
(5)体温升高。细胞对氧的需要增加,加之局部组织受压,使已有的组织缺氧更加严重
(6)应用矫形器械
(7)药物影响。一些镇静催眠药使患者嗜睡,机体活动减少。
(8)全身缺氧。
4.高危人群:存在以上可能危险因素的患者。
5.易发部位:枕部、肩胛、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟及脚趾处等。
6.压疮的分期及护理
分期 | 临床表现 | 护理 |
淤血红润期 | 红、肿、热、触痛或者麻木皮肤无破损 | 解除受压 |
炎性浸润期 | 出现水疱,易破溃,露出潮湿红润的创面,有疼痛感 | 保护皮肤 避免感染 |
浅度溃疡期 | 浅层感染,脓液流出,溃疡形成 | 清除坏死组织、促进肉芽生长 |
深度溃疡期 | 坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味。坏死可达骨骼,甚至引起败血症 | 清创手术 |
7.压疮的预防
预防压疮的关键在于消除其发生的危险因素。在工作中要做到七勤:勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤更换、勤整理、勤交班。
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(编辑:广东华图)