粤东西北事业单位考试医疗岗备考：内科护理学之慢性心力衰竭考点总结(2)

2017-03-28 19:56 广东人事考试网来源：未知

分级	临床表现
一级	体力活动不受限制
二级	体力活动轻度受限制，日常活动可引起气急、心悸
三级	体力活动明显受限制，稍事活动即引起气急、心悸，有轻度脏器淤血体征
四级	体力活动重度受限制，休息时亦气急、心悸，有重度脏器淤血体征

　　【治疗与护理】

　　(1)休息：限制体力活动,减轻心脏负荷，是心力衰竭时对患者的基本治疗方法。

　　(2)饮食：给予富含营养、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，限制钠盐摄入(<3g/d)，少量多餐、避免过饱，多食高纤维素食物，防止便秘。

　　(3)吸氧：给予持续氧气吸入，流量2～4L/min。

　　(4)药物治疗：联合使用利尿剂、扩血管药物和强心药物，其中强心药物是高频考点。

　　强心药物：洋地黄类，具有正性肌力和减慢心率作用，在增加心肌收缩力的同时，不增加心肌耗氧量。

适应证	充血性心力衰竭，尤其对伴有心房颤动和心室率增快；对室上性心动过速、心房颤动和心房扑动有效
禁忌证	洋地黄中毒或过量为绝对禁忌证，急性心肌梗死24h内、严重房室传导阻滞、肥厚性梗阻型心肌病。
毒性反应	①胃肠道反应：食欲下降、恶心、呕吐等。 ②心血管系统反应：是洋地黄类药物较严重的毒性反应，常出现各种心律失常，以室性期前收缩二联律最常见，尚有室上性心动过速伴房室传导阻滞、窦性心动过缓等。 ③神经系统反应：头痛、头晕、视力模糊、黄绿色视等
注意事项	测脉率或心率，当病人脉搏低于60次/分时应停药
中毒处理	①停用洋地黄类药，通知医生及时处理。 ②停用排钾利尿剂，补充钾盐。 ③纠正心律失常，对于快速心律失常，给予苯妥英钠或利多卡因；对于慢性心律失常，可使用阿托品治疗

　　【实战训练】

　　1.下列哪项不是左心衰竭的临床表现( )

　　A.夜间阵发性呼吸性困难

　　B.咳嗽、咳痰

　　C.肝颈静脉回流征阳性

　　D.倦怠、乏力

　　【正确答案】C

　　【解析】右心衰竭的病人，如按压肿大的肝脏是，颈静脉充盈更为明显，称之为肝颈静脉回流征阳性，是右心衰竭病人特征性的表现。

　　2.心衰病人的描述，下列哪项是错误的( )

　　A.避免呼吸道感染

　　B.给予低盐易消化饮食

　　C.保持大便通畅，防止便秘

　　D.最早为夜间阵发性呼吸困难

　　【正确答案】D

　　【解析】左心衰竭病人最早出现的临床表现是劳力性呼吸困难，而右心衰竭病人早期的表现是消化道症状，如食欲下降、恶心、呕吐等。

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