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(1~4题共用题干)
患者，男，62岁，既往有高血压病史和磺胺药过敏史，近1年内出现阵发性胸痛，多发生于劳累及情绪激动时，每次发作持续时间约为4-5min，休息2-3min后可自行缓解、体格检查：T36.3℃，P85次/min，R16次/min，BP150/80mmHg，辅助检查提示：血常规、尿常规、心肌酶谱等均正常，总胆固醇6.8mmol/L、LDL-C4.0mmol/L，心电图检查提示：窦性心律，胸导联ST段下移，T波倒置。初步诊断为稳定型心绞痛、高血庄、高脂血症，临床治疗方案如下：
| 姓名：XXX | 性别：男 | 年龄：62岁 |
| 临床诊断：稳定型心绞痛、高血压、高脂血症 | 富马酸比索洛尔片 2.5mg qd po 单硝酸异山梨酯缓释片 30mg tid po 瑞舒伐他汀钙片 40mg qd po 阿司匹林肠溶片 100mg qd po 吲达帕胺缓释片 1.5mg qd po | |
1.本处方中，给药次数错误的药物是
A.富马酸比索洛尔片
B.单硝酸异山梨酯缓释片
C.瑞舒伐他汀钙片
D.阿司匹林肠溶片
E.吲达帕胺缓释片
2.本处方中，给药剂量错误的药物是
A.富马酸比索洛尔片
B.单硝酸异山梨酯缓释片
C.瑞舒伐他汀钙片
D.阿司匹林肠溶片
E.吲达帕胺缓释片
3.该患者应禁用的药物是
A.吲达帕胺缓释片
B.富马酸比索洛尔片
C.单硝酸异山梨酯缓释片
D.瑞舒伐他汀钙片
E.阿司匹林肠溶片
4.该患者服药20天后自觉全身肌肉酸痛，化验结果显示肌酸肌酶升高，引起此不良反应的药物是
A.富马酸比索洛尔片
B.单硝酸异山梨酯缓释片
C.瑞舒伐他汀钙片
D.阿司匹林肠溶片
E.吲达帕胺缓释片
答案及解析
1.【答案】B
【解析】单硝酸异山梨酯普通片20mg bid;缓释片40-60mg qd。题中为单硝酸异山梨酯缓释片30mg tid po，因此错误。
2.【答案】C
【解析】瑞舒伐他汀5-20mg qn。因此，题中瑞舒伐他汀钙片40mg qd po错误。
3.【答案】A
【解析】吲达帕胺对磺胺过敏者、肝性脑病或严重肝功能不全、低钾血症、严重肝肾功能不全者禁用。
4.【答案】C
【解析】他汀相关性肌病临床表现包括肌痛、肌炎和横纹肌溶解。出现肌炎及严重横纹肌溶解的病例是比较罕见的，且多发生在合并多种疾病和(或)联合使用多种药物的患者。横纹肌溶解常表现为CK(磷酸激酶)显著升高(高于正常值上限10倍以上)，可能伴有血肌酐升高，且常伴有肌球蛋白尿和肌球蛋白血症，并可引起急性肾衰竭。
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（编辑：广东华图）
