国家医学考试网：执业医师资格考试备考之腹部损伤的术后护理

2022-02-18 20:01 广东人事考试网来源：国家医学考试网

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　　1.术后护理：

　　接腹部损伤患者回病房后，要平稳和细心地将思者移上床，尽量减少震动，以免引起血压究然下降。要保护好手术部位和输液肢体，并注意防止体内引流管脱出，了解手术经过及麻醉性质及各种引流管情况，以便按照腐醉种类和手术方式进行护理。

　　2.加强生命体征的观察：

　　患者在术后1～3天内体温皆略有升高，通常较少超过38.5℃并逐步降至正常，此为术后反应，不需特殊处理。如术后第三天体温不降反而升高，应考虑术后感染。脉搏如在每分钟100次以上，且与体温不成比例，血压有下降趋势，应结合全身情况考虑血容量不足或有内出血之可能。应进一步检查和处理。注意呼吸频率及有无呼吸困难，必要时给予吸氧。

　　3.饮食护理：

　　术后应禁食，经静脉输液，维持营养和水、电解质平衡。准确记录每日出入量。一般禁食48.72小时，待胃肠道机能恢复，腹胀消失，徘气或排便后，开始少量流员饮食，逐B加量， 6～7天后酌情改为半流质饮食。

　　4.做好各种引流管的护理：

　　腹部损伤重的患者引贲门癌内科护理注意：

　　(1)患者心态经过外科手术等治疗措施，贲门癌是完全有可能治愈的，因此对自己的病情和治疗期间的副反应要有正确的认识，务必保持乐观开朗的情绪，坚信自己一定能够战胜疾病。只有调整心态，树立信心，积极配合治疗，才能调动身体内部的抗病机制，消极悲观对康复是非常不利的。

　　(2)贲门癌饮食手术出院后可继续半流质饮食，如藕粉、蒸蛋、麦片粥、大米粥、烂糊面等，逐渐由稀变稠，术后一个月左右可过渡到软食乃至正常饮食。注意少食多餐，根据需要每天可进餐5～8顿，进食时要细嚼慢咽。不要忌口，各种食物只要是清淡、新鲜、富于营养、易于消化的都可以吃，不吃辛辣刺激的食物，禁烟酒。

　　(3)手术后休息体位不要躺着进食，饭后不要马上平卧，可适当散步约30分钟后再睡觉，睡觉时可将上半身垫高30度，尽量朝向手术的一侧睡觉。

　　(4)手术后的不适反应处理手术后会有返酸、易饱胀、呛咳等不适感，因为切除了贲门，加上胃肠排空功能减弱，所以胃肠内的食物和胃液有时会返流到食管引起不适，经过上述的饮食和体位的调整措施后，一般可以缓解，如仍不能缓解，可以服用一些药物如奥美拉唑、吗叮林等加以控制。如果您有腹泻症状，往往与手术后胃肠功能紊乱有关，除了注意食物要清洁以外，应避免进食油腻食物，以免加重腹泻症状，经过饮食调理后，如仍不能控制腹泻，可服用一些止泻药物。如果感觉手术伤口有针刺样疼痛和麻木感，这与手术时切断了胸壁的神经有关，数月后这种不适感才会慢慢消退。

　　(5)随访应坚持长期定期随访。术后两年内每三月复查一次，之后每半年复查一次，至第五年后可延长至每年复查一次。医生会给您复查胸片、胸部CT、腹部B超等，根据需要还可能行全身骨扫描、磁共振等其它检查。

　　(6)贲门癌化疗如果需要接受术后化疗，一般于术后3～4周开始。此方案每月重复1次，视情况可能需要2～6次。每次化疗前应验血查白细胞和肝、肾功能，若白细胞<3500或肝肾功能异常，则应暂时中止化疗。

　　(7)贲门癌放疗如果需要接受放疗，应听从放疗科医生的安排，每日坚持放疗，一般于术后3～4周开始，疗程大约需要2-6周时间。

　　(8)贲门癌中药治疗可以在放、化疗的同时服用中药，包括中成药和中草药。建议您在有经验的中医师的指导下用药，不要随便服用一些所谓的秘方或偏方，以免毒副作用的危害。请您注意，所谓中药没有副作用的说法是完全错误的。必要时，也可以在医生的指导下应用一些免疫调节药物和生物制品如干扰素等，以增强您机体内的抗癌机制。

　　(9)滋补可以服用一些保健品来加快恢复，提高免疫力，减轻放、化疗的毒副作用。但请注意，目前保健品市场较为混乱，请不要轻信一些不法厂商的不实宣传，警惕上当受骗。如果您需要服用某些保健品，最好事先征求。

　　流管较多。如胃肠减压管、腹腔引流管、胃肠造痞管、留置导尿管、输液管、胸腔闭式引流管、T形引流管等。能否保持这些管道的通畅，关系到患者的预后及生命安危。因此加强各种管道的护理，是腹部损伤护理的重点之一。

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