(二)临床表现
主要表现为进行性贫血、出血和感染，肝、脾、淋巴结多无肿大。
1.急性再障(重型再障Ⅰ型)较少见，起病急，发展快，早期即可出现出血及感染，内脏出血多见，颅内出血是本病死亡的主要原因之一。多在6～12个月内死亡。
2.慢性再障 较多见，起病缓慢，病程长，多以贫血为主要表现，感染、出血症状较轻，经恰当治疗病情可缓解或治愈，预后相对较好。
(三)辅助检查
1.血象 全血细胞减少，呈正细胞正色素性贫血。
2.骨髓象 急性再障增生低下或极度低下，粒、红两系均明显减少。无巨核细胞。慢性型增生降低或呈灶性增生，但巨核细胞均减少。
(四)治疗原则
1.去除病因
2.支持疗法
(1)预防和控制感染：
(2)止血：糖皮质激素对浅表部位出血有效，如皮肤、鼻黏膜出血可选用。出血严重可输浓缩血小板或新鲜冷冻血浆。
(3)输血：输血是主要的支持疗法。
3.雄激素 为治疗慢性再障的首选药，目前常用丙酸睾酮衍生物司坦唑，需治疗3～6个月，才能判断疗效。
4.免疫抑制剂 抗胸腺细胞球蛋白(ATG)和抗淋巴细胞球蛋白(ALG)，是目前治疗重型再障的主要药物。
5.造血细胞生长因子 主要用于重型再障。
6.骨髓移植 主要用于重型再障。
7.胎肝细胞输注 妊娠3～6个月的胎肝中有丰富的造血干细胞，对治疗再障有一定疗效。
8.脐血输注 还有丰富的造血干细胞和多种造血刺激因子，有利于病人免疫功能的调节。
9.其他 脾切除，应用骨髓兴奋剂等。
(五)护理措施
1.贫血的护理
(1)病情观察：一般重度以上贫血(血红蛋白<60g/L)要以卧床休息为主。
(2)丙酸睾酮不良反应及护理：
①该药为油剂，需深层注射;由于吸收慢，注射部位易发生肿块;
②男性化，如毛须增多、声音变粗、痤疮、女性闭经等;
③肝功能受损，用药过程中应定期检查肝功能。
(3)输血：慢性严重贫血可输注浓缩红细胞。
2.脑出血的护理
(1)嘱病人多卧床休息，观察病人有无脑出血先兆，如头痛、呕吐、精神烦躁不安等。
(2)若发生颅内出血，处理如下：
①迅速通知医生。
②病人平卧位，头偏一侧，保持呼吸道通畅。
③开放静脉，按医嘱给予脱水药、止血药或输浓缩血小板液。
④观察病人意识状态、瞳孔大小、血压、脉搏及呼吸频率、节律。
再生障碍性贫血重点总结
是由于多种原因导致骨髓造血功能衰竭。
1.病因
其中以氯霉素所致最多见。苯及其衍生物是引起再障的重要化学物质，其次杀虫剂、砷和重金属盐等也均可引起再障的发生。
2.临床表现
主要表现为进行性贫血、出血和感染，肝、脾、淋巴结多无肿大。慢性再障较多见，多以贫血为主要表现。
3.骨髓象 急性再障增生低下或极度低下。
4.雄激素 为治疗慢性再障的首选药。
5.鼻出血的护理：避免用力擤鼻和抠鼻。
贫血
1.缺铁性贫血：储存铁的缺乏;慢性失血是成人缺铁性贫血最重要、最多见原因;典型血象为小细胞低色素性贫血。血清铁蛋白诊断缺铁的准确度和敏感度最高;病因治疗为主，硫酸亚铁口服。
2.再生障碍性贫血：骨髓造血功能衰竭;氯霉素、苯;正细胞、正色素;贫血、出血、感染;雄激素治疗。
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（编辑：广东华图）
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