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  • 中国卫生人才网2018年初级护师考试必考基础知识点大全(4)

    2018-04-08 13:29 广东人事考试网 来源:中国卫生人才网 微信公众号 备考QQ群 华图在线APP

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      34.简述青霉素过敏性休克的急救护理措施。

      (1)立即停药,使患者就地平卧。

      (2)立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素。0.5-1ml,患者酌减。如症状不缓解,可每隔30min皮下或静脉注射该药0.5ml.

      (3)氧气吸入。当呼吸受抑制时,应立即进行口对口人工呼吸,并肌内注射呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管或配合施行气管切开。

      (4)抗过敏。

      (5)纠正酸中毒和遵医嘱给子抗组胺类药物。

      (6)如发生心搏骤停,立即行心肺复苏。

      (7)密切观察生命体征、尿量及其他病情变化,注意保暖,并做好病情动态记录。患者未脱离危险期前不宜搬动。

      35.静脉穿刺工具如何分类?

      根据导管置人的血管类型可分为:外周静脉导管、中心静脉导管。根据导管的长度可分为:短导管、中等长度导管、长导管。

      36.静脉留置导管如何进行冲管及封管?

      (1)冲管方法:冲管液通常为生理盐水,采用脉冲式冲洗方法。外周留置针可使用5ml注射器进行冲管;picc导管应用10ml以上的注射器进行冲管。冲管液的最小量应为导管和附加装置容量的2倍。

      (2)封管方法:

      ①钢针方法:将针尖留在肝素帽内少许,脉冲式推注封管液剩0.5-1ml时,一边推封管液,一边拔针头(推液速度大于拔针速度),确保留置导管内充满封管液,使导管内无药液或血液。

      ②无针接头方法:冲管后拔除注射器前将小夹子尽量靠近穿刺点,夹毕小夹子拔除注射器。

      37.常见输液反应的临床表现有哪些?

      (1)发热反应:多发生厂输液后数分钟至1小时。表现为发冷、寒战、发热。轻者体温在38℃左右,停止输液后数小时内可自行恢复正常;严重者初起寒战,继之高热,体温可达40℃以上,并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。

      (2)急性肺水肿:患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰,严重时痰液可从口、鼻腔涌出。听诊肺部布满湿锣音,心率快且节律不齐。

      (3)静脉炎:沿静脉走向出现条索状红线,局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛,有时伴有畏寒、发热等全身症状。

      (4)空气栓塞:患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛。随即发生呼吸困难和严重的发给,并伴有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡音”。

      38.简述输液中发生急性肺水肿的原因及处理措施。

      原因:

      (1)输液速度过快,短时间内输人过多液体,使循环血容量急剧增加,心脏负荷过重引起。

      (2)患者原有心肺功能不良。

      处理措施:

      (1)立即停止输液并通知医生,进行紧急处理。如病情允许可使患者端坐,双腿下垂,以减少下肢静脉回流,减轻心脏负担。

      (2)给子高流量氧气吸人,一般氧流量为6-8L/min.同时湿化瓶内加人20%-30%的乙醇溶液。

      (3)遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物。

      (4)必要时进行四肢轮扎。用橡胶止血带或血压计袖带适当加压以阻断静脉血流,每5-10min轮流放松一个肢体上的止血带,可有效减少静脉回心血量。症状缓解后,逐渐解除止血带。

      39.输液中发生空气栓塞时患者应采取何种体位?为什么?

      应将患者置于左侧卧位,并保持头低足高位。该体位有利于气体浮向右心室尖部,避开肺动脉人口,随着心脏舒缩,将空气混成泡沫,分次少量进人肺动脉内,逐渐被吸收。

      40.甘露醇使用中的注意事项有哪些?

      (1)严禁作肌内或皮下注射,避免药物外漏引起皮下水肿或组织坏死。

      (2)不能与其他药物混合静滴。

      (3)静脉滴注时,宜用大号针头,250ml液体应在20-30min内静滴完毕。

      (4)在应用脱水剂的过程中,应密切观察出人量、血压、脉搏、呼吸,做好记录。

      (5)可使血容量迅速增加,心功能不全及急性肺水肿患者禁用。

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