10.压疮分为哪几期?简述其发生的原因。
依据其严重程度和侵害深度，可以分为四期：
①淤血红润期;
②炎性浸润期;
③浅度溃疡期;
④坏死溃疡期。
发生原因：
(1)局部长期受压力、摩擦力或剪切力的作用。
(2)局部经常受潮湿或排泄物刺。
(3)石膏绷带和夹板使用不当。
(4)全身营养不良或水肿。
11.简述机体活动能力的分度。
0度：完全能独立，可自由活动。
1度：需要使用设备或器械(如拐杖、轮椅)。
2度：需要他人的帮助、监护和教育。
3度：既需要有人帮助，也需要设备和器械。
4度：完全不能独立，不能参加活动。
12.简述肌力的分级。
0级：完全瘫痪，肌力完全丧失。
1级：可见肌肉轻微收缩但无肢体运动。
2级：可移动位置但不能抬起。
3级：肢体能抬离但不能对抗阻力。
4级：能做对抗阻力的运动，但肌力减弱。
5级：肌力正常。
13.如何为脉搏短的患者测量脉率?
为脉搏短绌患者测量脉率，应由两人同时测量，一人听心率，另一人测脉率，两人同时开始，由听心率者发出“起”“停”口令，计时l分钟。
14.测里血压的注意事项有哪些?
(1)定期检测、校对血压计。
(2)对需密切观察血压者，应做到四定，即定时间、定部位、定体位、定血压计。
(3)发现血压听不清或异常，应重测。
(4)注意测压装置(血压计、听诊器)、测量者、受检者、测量环境等因素引起血压测量的误差，以保证测量血压的准确性。
15.测最血压时袖带缠得过松和过紧对血压有何影响?
(1)袖带缠得过松，可使气袋呈气球状，有效的测量面积变窄，测得的血压值偏高。
(2)袖带缠得过紧，可使血管在未注气前已受压，测得的血压值偏低。
16.何谓潮式呼吸?
潮式呼吸是指呼吸由浅慢到深快，然后再由深快到浅慢，经过一段时间的呼吸暂停(5^-3.秒)，又重复以上的周期性呼吸，周而复始似潮水起伏。
17.冷疗的禁忌部位有哪些?为什么?
(1)枕后、耳廓、阴囊处：以防冻伤。
(2)心前区：以防引起反射性心率减慢、心房纤颤或房室传导阻滞。
(3)腹部：以防腹泻0(4)足底：以防反射性末梢血管收缩而影响散热或引起一过性冠状动脉收缩。
18.热疗的禁忌证有哪些?
(1)未明确诊断的急性腹痛。
(2)面部危险三角区的感染。
(3)各种脏器出血。
(4)软组织损伤或扭伤的初期(48h内)。
(5)皮肤湿疹。
(6)急性炎症反应，如牙跟炎、中耳炎、结膜炎。
(7)金属移植物部位。
(8)恶性病变部位。
19.鼻饲前应评估的内容有哪些?
(1)胃管是否在胃内且通畅，确定胃管在胃内后方可注人。
(2)有无胃储留的现象，若抽出的胃内容物>100ml，则暂停鼻饲。
20.正常人24h尿量是多少?何谓多尿、少尿、无尿?
正常人24h尿量约1000-2000ml，平均1500ml.多尿：指24h尿量经常超过2500ml.少尿：指24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml.无尿：也称尿闭，指24h尿量少于100ml或12h内无尿。
21.简述24h尿标本的采集方法。
(1)晨7点排空膀胧，此后的尿液全部收集于一个大的清洁容器内(如干净的痰孟)，至次日晨7点，将最后一次尿液排人容器内，测量总量并记于化验单上。
(2)将全部标本混合均匀，从中取出20ml左右的标本，放在洁净干燥的容器内尽快送检。
(3)某些特殊化验，需视具体情况添加防腐剂。
22.临床上常见的病理性尿色变化有哪些?
(1)血尿：颜色的深浅与尿液中所含红细胞量的多少有关，含红细胞量多时呈洗肉水色。
(2)血红蛋白尿：大量红细胞在血管内破坏，呈浓茶色、酱油样色。
(3)胆红素尿：尿呈深黄色或黄褐色，振荡尿液后泡沫也呈黄色。
(4)乳糜尿：尿液中含有淋巴液，呈乳白色。
(5)脓尿：尿液中含有脓液，呈白色絮状浑浊并可见到所含脓丝。
23.急性尿储留的护理措施有哪些?
(1)解除原因。
(2)促进排尿：对于术后尿储留病人给予诱导排尿，必要时在无菌操作下导尿，并做好尿管和尿道口的护理。对行耻骨上膀胱穿刺或行耻骨上膀胱造瘘术者，做好膀胱造瘘管的护理并保持通畅。
(3)避免膀恍出血：一次放尿量不可超过1000ml，以免引起膀胱出血。
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（编辑：广东华图）
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