2017年执业药师西药二考点速记：镇痛药用药监护

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　　镇痛药用药监护

　　(一)镇痛药的使用原则

　　适当口服减少精神或身体依赖性，“按时”给药而不是“按需”给药;按阶梯给药，轻度疼痛首选非甾体抗炎药;用药个体化。

　　(二)监测用药过量和危象

　　给药过程中如发生危象征兆，应先做对症处理;心动过缓、呼吸抑制、血压下降、肌肉僵直;成瘾性镇痛药过量处理(洗胃—注射纳洛酮)。

　　(三)规避不利的应用方法

　　需按年龄、性别、精神状态、体重、身高等调整用药量;硬膜外与蛛网膜下隙给药不得使用含防腐剂的制剂;门诊患者镇痛，先选非甾体抗炎药为宜;哌替啶产生神经系统毒性。

　　(四)减少生理或心理依赖性

　　长期应用易产生耐药性及依赖性，突然停药出现戒断症状;强阿片类药物哌替啶、芬太尼等成瘾性较常见;处理原则：逐渐停药。减少用药或戒毒治疗。

　　(五)监护妊娠期妇女的用药安全

　　能透过胎盘屏障，成瘾产妇的新生儿可立即出现戒断症状，即惊厥、震颤、暴躁、哭闹、发热等;儿童及老年患者应减少给药剂量。

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（编辑：广东华图）