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1. 伤寒的临床特点不包括:
A.玫瑰疹 B.肝脾大
C.血白细胞升高 D.持续发热
E.相对缓脉
2. 切除子宫做病理检查,光镜下见子宫壁深肌层内有大量异型的滋养层细胞浸润,并有绒毛结构,应诊断为:
A.水泡状胎块 B.子宫内膜癌
C.侵蚀性葡萄胎 D.绒毛膜癌
E.子宫颈癌
3. 下列属于假膜性炎症的疾病是:
A.肠伤寒 B.肠结核
C.阿米巴痢疾 D.急性细菌性痢疾
E.肠血吸虫病
参考答案
1.【答案】C。解析:①由于炎症过程中所释放的炎症介质IL-1和TNF可导致白细胞从骨髓储存库释放加速,因此大多数细菌感染均可引起外周血白细胞计数增高。但伤寒杆菌感染则引起白细胞计数减少,可能与骨髓的粒细胞系统受到细菌毒素的抑制、粒细胞的破坏增加和分布异常有关(8版传染病学P151)。②玫瑰疹、肝脾大、持续发热、相对缓脉,均为伤寒的典型临床表现。
2.【答案】C。解析:①子宫内膜癌和子宫颈癌均不属于滋养层细胞肿瘤,不可能出现异型的滋养层细胞浸润,故可首先排除答案BE。②绒毛膜癌的特点是三无:无绒毛,无间质,无间质血管。侵蚀性葡萄胎的特点是:有绒毛,且线毛侵入子宫肌层;有间质,且间质高度水肿;无间质血管。水泡状胎块又称葡萄胎,有绒毛结构,但无浸润。本例病检可见绒毛结构,故应排除D。由于肿瘤细胞可“浸润子宫壁深肌层”,故应诊断为侵蚀性葡萄胎(C),而不是水泡状胎块(A),因后者属于良性病变,无侵袭性。
3.【答案】D。解析:①发生于黏膜的纤维素性炎,渗出的纤维蛋白、坏死组织、中性粒细胞共同形成假膜,称为假膜性炎。急性细菌性痢疾的早期为急性卡他性炎,后期为特征性假膜性炎和溃疡形成。②肠伤寒为急性增生性炎。肠结核、肠血吸虫病为慢性肉芽肿性炎。阿米巴痢疾为变质性炎。
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(编辑:广东华图)
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