国家医学考试网_2022年执业医师资格证考试练习题/每日一练（34）

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　　1.男，14岁，贫血伴尿色黄6年，未诊治。其弟弟有类似表现。查体：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm，化验：Hb 70g/L，MCV 70fl，MCHC 29%，网织红细胞0.09，尿胆红素(-)，尿胆原强阳性。下列检查对诊断最有帮助的是

　　A.酸溶血试验

　　B.自体溶血试验

　　C.Coombs试验

　　D.血红蛋白电泳

　　E.红细胞脆性试验

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患者病程长，有贫血、黄疸、脾肿大的三联征，考虑存在溶血表现，有家族史，贫血呈小细胞性，考虑地中海贫血可能性大，应行血红蛋白电泳。也可以考虑应用排除法，酸溶血试验是诊断PNH的，不能解释患者小细胞性贫血;自体溶血试验、Coombs试验是诊断自身免疫性溶血性贫血的，也不能解释小细胞性贫血;红细胞脆性试验是遗传性球形细胞增多症的，也不能解释小细胞性贫血，所以选D。

　　2.不需要肠外营养治疗的是

　　A.短肠综合征

　　B.空肠造瘘

　　C.回肠造瘘

　　D.乙状结肠造瘘

　　E.克罗恩病

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 乙状结肠造瘘者不需要肠外营养，比如直肠癌者术后常需乙状结肠造瘘，不需要胃肠外营养，可以正常饮食。

　　3.女性，40岁，胃溃疡史4年，2月来上腹无规律疼痛，进食后加重。钡餐透视：胃黏膜增粗，紊乱，胃窦见1.0cm×1.5cm龛影。该患者的诊断为

　　A.胃溃疡癌变

　　B.复合性溃疡

　　C.胃溃疡并幽门梗阻

　　D.胃溃疡并慢性胃炎

　　E.胃溃疡并胃黏膜脱垂

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 X线钡餐检查龛影是直接征象，对溃疡有确诊价值，胃黏膜并无胃癌时黏膜常见的改变(如中断、变形、融合等)，所以应优先考虑胃溃疡合并慢性胃炎。

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（编辑：广东华图）