国家医学考试网：执业医师资格考试备考之地方病分类及其基本特征

2022-02-18 20:03 广东人事考试网来源：国家医学考试网

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　　地方病防制是预防医学很重要的一项内容，整理预防医学专业试题库关于地方病分类及其基本特征。地方病是在一定的区域内多发或流行的区域性疾病。

　　按病因可分为：

　　(一)自然疫源性(生物源性)

　　病因为微生物和寄生虫，是一类传染性的地方病，包括鼠疫、布鲁鼠疫、布鲁氏菌病、乙型脑炎、森林脑炎、流行性出血热、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、黑热病、肺吸虫病、包虫病等。

　　(二)化学元素性(地球化学性)

　　病因为当地水或土壤中某种(些)元素或化合物过多、不足或比例失常，再通过食物和饮水作用于人体所产生的疾病。

　　1.元素缺乏性如地方性甲状腺肿、地方性克汀病等。

　　2.元素中毒性(过多性)如地方性氟中毒、地方性砷中毒、地方性硒中毒、地方性钼中毒。

　　70年代以来被列为我国国家重点防治的地方病有地方性甲状腺肿、地方性克汀病、地方性氟中毒、大骨节病、克山病、鼠疫和布鲁氏菌病7种。

　　我国地方病分布广，罹患者多，受威胁人口更多。如除上海市外的29个省、自治区、直辖市都有地方性甲状腺肿、地方性克汀病和地方性氟中毒。截止1992年底，地方性甲状腺肿病人仍有700多万，地方性克汀病人25万，重病区7～14岁儿童智力低下发生率15%，亚临床克汀病人达1000万左右，受威胁人口达4.2亿。地方性氟中毒病人中氟斑牙患者4186万，氟骨症200万左右，受威胁人口3.7亿。全国10多个省、自治区、直辖市有大骨节病(14个省、自治区、直辖市)、克山病(15个省、自治区、直辖市)及鼠疫(17个省、自治区)。大骨节病受威胁人口达1亿，患者200多万，克山病受威胁人口8290万，患者近年来已明显减少，而鼠疫到1992年仍有4个省、自治区7个县发生人间鼠疫11起，发病37人，死亡5人，比1991年上升，且以云南为主。布鲁氏菌病主要流行于牧区，1993年近1400个疫区，其中的1/2县已达控制标准，1/7县达稳定控制，全国发病率低于0.2/10万。

　　地方病病(疫)区的基本特征：

　　(1)地方性，即地域的特异性。只有病区才发病，非病区不发病。由病区发病后转入非病区的不能算非病区发病。不同地区不同致病因素决定了地方病的种类，如血吸虫病只发生在中国的南方水网地域有钉螺和尾蚴生存的地方。

　　(2)当地居住的人群均可患病，患病率一般谁年龄而升高。年龄越大，在病区生活时间越长，接触致病因子越多，患病率越高，病情也就越重。

　　(3)非病区迁入的健康人与病区居民同样生活一段时间后也会发病，而且发病率往往高于当地居民水平，这与外来人对致病因子敏感和机体适应性差有关。

　　(4)迁出病区的病人，病情可逐渐减轻或自愈。迁出病区的健康人，除处于潜伏期者外，不会再患该种地方病。

　　(5)病区易感动物也可发生和人类相似的地方病。可以利用这一特征开展动物试验研究工作。

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