1.答案:C。解析:高血压脑病为血压急剧增高,导致脑血管痉挛或脑血管充血扩张而致脑水肿。临床表现为剧烈头痛,恶心呕吐,视物模糊或一过性失明,严重者出现惊厥、昏迷。
2.答案:D。解析:脑出血表现为剧烈头痛、头晕、呕吐(颅内压增高),迅速出现意识障碍。出血常损害内囊而出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向偏盲(称为“三偏症”)。脑血栓形成一般无意识障碍;蛛网膜下腔出血一般无运动障碍。
3.答案:A。解析:急性肺水肿的表现是突发呼吸困难,咳嗽、咳粉红色泡沫痰。根据患者出现的症状,急性肺水肿的可能性大。
4.答案:B。解析:根据患者出现的症状,急性肺水肿的可能性大,应立即停止输液,取端坐位,以减少静脉回流量。高流量、20%~30%乙醇湿化氧吸入,减轻缺氧症状。给予强心、利尿和扩血管药物,以舒张周围血管,加速液体排出。
5.答案:D。解析:患者心功能III级,同时双肺湿啰音,下肢水肿,肝区胀痛,为全心衰竭表现,故卧床休息,限制活动量。
6.答案:B。解析:患者心功能III级,全心衰竭,存在胃肠道及肝淤血,不宜进食粗纤维食物,以防引起血管破裂出血。
7.答案:C。解析:地高辛属洋地黄类药物,易发生中毒,其中毒反应包括脉缓,心律失常,头晕、头痛、视物模糊、黄视绿视等神经系统表现,恶心、呕吐等胃肠道反应。结合该患者用药后的症状,考虑为洋地黄中毒。
8.答案:C。解析:室性心动过速应首选利多卡因治疗。利多卡因可导致中枢神经系统毒性反应,如嗜睡、眩晕、兴奋等。
9.答案:D。解析:室性心动过速应首选利多卡因治疗。利多卡因可导致中枢神经系统毒性反应,如嗜睡、眩晕、兴奋等。
10.答案:C。解析:冠心病是指由于冠状动脉粥样硬化,使血管腔狭窄、阻塞和(或)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。
11.答案:B。解析:冠心病的病人卧床休息可降低心肌耗氧量从而缓解病情。
12.答案:A。解析:冠心病疼痛部位位于胸骨体上段或中段之后方最常见,其次为心前区,可放射至左肩、左臂尺侧,甚至可达左手无名指和小指,向上可放射至颈、咽部和下颊部。
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