2020年广东医疗卫生备考知识：弥散性血管内凝血（DIC）

2020-02-21 14:40 广东人事考试网来源：广东卫生人才网

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　　弥散性血管内凝血是检验专业在考试中的一个常考点，本文仅是针对弥散性血管内凝血在事业单位考试中常考的内容进行归纳总结，以帮助大家更好的复习。

　　1.概念：

　　弥散性血管内凝血(DIC)是一种发生在许多疾病基础上，由致病因素激活凝血系统，导致全身微血栓形成，凝血因子被大量消耗并继发纤溶亢进，引起出血的综合征。

　　2.DIC的检验指标：

　　(1)血小板计数：DIC时一般为(50～100)×109/L;处于代偿时，可大于100×109/L，但不会超过150×109/L;

　　(2)血浆纤维蛋白原含量测定：DIC时明显降低，一般小于1.5 g/L，或者呈进行性下降(由于部分病人基础Fg含量较高)，亦有少数因代偿过度而>4 g/L;

　　(3)PT、APTT和TT：DIC时早期缩短，以后可延长;

　　(4)血浆鱼精蛋白副凝固试验：早、中期阳性，但敏感性不佳，假阴性结果较多;

　　(5)血清FDP测定：DIC时明显高于正常值，一般大于40 mg/L;本试验被认为是DIC诊断中最敏感的指标之一;

　　(6)D-二聚体：DIC时呈阳性或明显增加，是诊断DIC的重要依据之一;

　　(7)PLG含量和活性降低;

　　(8)AT含量和活性降低;

　　3.DIC的诊断标准：

　　DIC时PLT减低、PT延长和纤维蛋白原含量减低为基本的筛选试验;FDP、D-二聚体增高或阳性作为DIC的确诊实验;一般病例同时具有三项以上异常者，即可诊断。但这些试验敏感性和特异性较差，对早期DIC的诊断还需选择凝血因子和血液凝固调节蛋白的活性测定，以及血栓、止血分子标志物检测等。

　　【例题】临床疑为DIC，应选择下列哪组筛选试验：

　　A.PT、APTT、血小板计数

　　B.血小板计数、PT、纤维蛋白原测定

　　C.血小板计数、血块收缩、BT

　　D.CT(试管法)、PT、APTT

　　【答案】B。解析：DIC筛查试验及其变化特点包括：(1)血小板计数：DIC时，一般为(50～100)×109/L;代偿期时，可大于100×109/L，但不会超过150×109/L;在革兰阴性细菌败血症所致DIC时，血小板计数早期就可明显下降;革兰阳性细菌败血症和其他疾病引起的DIC，血小板计数和纤维蛋白原含量往往同步下降。

　　(2)血浆纤维蛋白原含量测定：DIC时可明显降低，一般<1.5g/L，或者呈进行性下降(由于部分病人基础Fg含量较高)。亦有少数因代偿过度而>4g/L者。

　　(3)血浆凝血酶原时间、活化的部分凝血活酶时间和凝血酶时间测定。DIC时均可延长，但DIC早期和慢性DIC时可在正常范围。

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