广东卫生人才网医疗卫生备考知识：病人发生休克该怎么办？

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　　休克作为临床上的常见病症，其在考试中出现的频率也很高，常常会跟其他疾病一起考察。所以同学们在复习的时候也要注意疾病之间的联系。

　　休克是机体受到强烈的致病因素侵袭后，有效循环血量锐减导致微循环灌注不足，细胞缺氧引起各重要器官功能代谢紊乱的一种危急的临床综合征。休克根据病因分类可分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克和过敏性休克5类。低血容量性休克又包括失血性休克和创伤性休克。低血容量性休克和感染性休克外科最常见。

分期	程度	神志	外周循环				生命体征		尿量	估计失血量
			口渴	皮肤黏膜色泽	体表温度	体表血管	脉搏	血压
休克代偿期	轻度	神志清楚，伴痛苦表情，精神紧张	口渴	开始苍白	正常，发凉	正常	100次/分以下，尚有力	收缩压正常或稍升高，舒张压增高，脉压缩小	正常	20%以下（800ml以下）
休克抑制期	中度	神志尚清楚，表情淡漠	很口渴	苍白	发冷	表浅静脉塌陷，毛细管充盈迟缓	100～120次/分钟	收缩压为90～70mmHg，脉压小	尿少	20%～40%（800～1600ml）
	重度	意识模糊，甚至昏迷	非常口渴，但无主诉	显著苍白，肢端青紫	厥冷（肢端更明显）	毛细血管充盈非常迟缓，表浅静脉塌陷	速而细弱，或摸不清	收缩压在70mmHg以下或测不到	尿少或无尿	40%以上（1600ml以上）

　　处理原则：

　　尽早去除病因，迅速恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，恢复正常代谢，防止MODS(休克的主要死因)。

　　1.一般急救

　　(1)现场救护：包括：创伤处包扎、固定、制动及控制大出血。

　　(2)保持呼吸道通畅，间歇给氧6～8L/分。

　　(3)取休克体位。

　　2.积极补充血容量。

　　3.积极处理原发病。

　　4.纠正酸碱平衡失调。

　　5.应用血管活性药物(血管收缩剂、血管扩张剂、强心药)。

　　注意：血管扩张剂必须在血容量已经补足的情况下使用

　　护理措施：

　　1. 控制出血、保持呼吸、休克卧位。

　　2. 应迅速2条建立静脉通道。

　　3.观察病情变化

　　意识变化——脑组织灌流量

　　皮肤色泽、温度——体表灌注情况

　　4.准确记录出入量。

　　5.动态监测尿量 若尿量>30ml/h，提示休克好转。

　　例题：

　　休克病人使用血管扩张药，必须具备的条件是

　　A.纠正酸中毒

　　B.心功能正常

　　C.补足血容量

　　D.先用血管收缩药

　　E.与皮质激素同用

　　【答案】C

　　【考核要点】本题考察的为休克治疗，使用血管扩张药的基础为补足血容量，否则血压会降得更低。

　　本考点内容很多，但是经过华图卓坤的专职教师为大家整理后，相信大家对于理解掌握本节内容会有帮助很大。

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（编辑：广东华图）