广东卫生人才网_医疗卫生备考：腹痛|腹肌紧张|压痛及反跳痛症状

2019-11-20 14:35 广东人事考试网来源：广东卫生人才网

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　　在各类考试中，均会涉及到关于腹痛、腹肌紧张、压痛及反跳痛等这几个重要症状的考题，然而，在平时的学习和备考中，尽管相关的知识点比较容易理解，但考试得分并不理想，分析其原因可能是消化系统的多种疾病可以引起相关的表现，导致考生无法正确判断所给病例的准确疾病类型。因此，华图卓坤的老师们为大家整理了相关这几个症状常见的疾病，希望对大家备考有所帮助。

疾病		特点	原因
胃溃疡	胃溃疡	多见于老年人，疼痛部位在剑突下或偏左，多为“餐后痛”，疼痛规律为进食-舒适-疼痛-舒适。	(1)服用对胃黏膜有刺激或损害的药物(2)胃的幽门口关闭不全，十二指肠液内的胆汁、溶血卵磷脂或其他有害物质反流入胃胃黏膜极易受损从而诱发。(3)患颅脑疾病、颅脑创伤或休克时，可继发应激性溃疡。
	十二指肠溃疡	多见于青壮年，疼痛部位在剑突下偏右，多为“饥饿”、“延迟痛”“或夜间痛”，疼痛规律为疼痛-进食-舒适。
右下肺炎和胸膜炎		常伴咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸道症状，有呼吸音改变，常闻及湿罗音，右下腹压痛多不存在，胸部X线可帮助确诊。	右下肺和胸腔的炎性病变，可引起反射性右下腹痛。
急性肠系膜淋巴结炎		儿童多见，右下腹痛及压痛，与急性阑尾炎类似，常伴有高烧，广泛的腹痛压痛，有时尚可触及到肿大的淋巴结。	多继发于上呼吸道感染致小肠系膜淋巴结广泛肿大，以回肠未端较为明显。
回肠炎		20～30岁的青年人多见，病变在回肠末端，为非特异性炎症，疼痛位置在回肠，无转移性腹痛，有时可触及肿大的肠管，可伴腹泻，大便异常成分。	病变回肠处的肠管因充血、水肿及渗出，刺激右下腹壁层腹膜，出现腹痛及压痛，与急性阑尾炎类似。
急性胆囊炎、胆石症		有胆绞痛发作史，伴右肩和背部放射痛；莫菲氏征阳性，可触及肿大胆囊，腹部B超显示胆囊肿大和结石声影。	炎症刺激或结石嵌顿在胆囊颈部，使胆汁排出受阻，胆囊强烈收缩引发腹痛。
阑尾炎		腹痛多以突发性和持续性开始，少数以阵发性腹痛开始，而后逐渐加重。突然发生完全性梗阻的急性阑尾炎，发病初期即可为剧烈的阵发性腹痛，一阵剧痛过后，可以短暂的间歇而再次发作。腹痛的程度和特点因人而异，但与阑尾炎病理类型关系密切，单纯性阑尾炎多呈持续性钝痛或胀痛，而化脓性和穿孔性阑尾炎常为阵发性剧痛或反跳痛。	发病初期，为了排除粪石或异物，解除管腔的梗阻，管壁产生强烈的蠕动，反射性引起内脏神经功能紊乱导致疼痛，因而内脏神经不能准确的辩明疼痛的确切部位；当炎症波及到阑尾的浆膜及其系膜时，受体神经支配的右下腹的壁层腹膜受到刺激，疼痛的定位比较准确。