广东卫生人才网_医疗卫生备考：常见妊娠期禁用药物

2019-09-27 13:51 广东人事考试网来源：广东卫生人才网

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　　一般来讲，妊娠期母体的血浆白蛋白会因为血容量的扩大而降低，从而导致结合药物的游离浓度增大，其通过胎盘进入胎儿的游离浓度增大，加之胎儿血浆蛋白含量低，故胎儿血中游离的药物浓度约为成人的1.2~2.4倍。

　　受精后两周内药物对胚胎的影响是「全」或「无」的。「全」是表示胚胎受损严重而死亡，最终流产;「无」是指无影响或影响很小，胚胎继续发育，不出现异常。受精后3~8周，即停经后的5～10周，该时期是致畸的高度敏感期。但是并非接受致畸因素的胚胎均出现畸形，与胚胎的遗传素质对药物的敏感性有关。受精后9周～足月，神经系统，生殖器官和牙齿仍在继续分化，此时药物的不良反应主要为毒性作用，应特别注意药物对神经系统的影响。

　　一、妊娠期用药的总体原则

　　1.孕期非必需的药物尽量少用，尤其在孕3个月以前;

　　2.若必须用药时，应有明确指证，且尽可能使用妊娠期间推荐使用的药物;

　　3.在保证疗效的前提下采用单药品、低剂量、短疗程治疗;

　　4.用药时，在多种药物可供选择的情况下，用疗效稳定、上市使用时间更为长久的药物，以增加用药的安全性。

　　二、常见妊娠期禁用药物

　　1.异维A酸：高度致畸，可引起中枢神经系统畸形，心脏，胸腺，眼等器官畸形;

　　2.米索前列醇：可引起先天畸形，第六脑神经麻痹，流产等;

　　3.甲氨蝶呤：在妊娠早期用药引起流产率高，尚可导致颅面部或骨骼缺陷;

　　4.华法林：可引起华法林胚胎病，导致胎儿宫内发育受限，鼻骨发育不良，椎骨异常;

　　5.麦角胺：可引起先天畸形，子宫收缩;

　　6.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：可导致胎儿颅骨发育不良，肾功能衰竭，羊水过少甚至胎儿死亡;