华图卓坤每日一练：广东医疗卫生伦理学模拟题(20190923）

2019-09-24 09:20 广东人事考试网来源：广东卫生人才网

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　　【A1】1.评价医德行为善恶的根本标准是[1]

　　A.患者的个人意见

　　B.患者家属的意见

　　C.社会主义医德规范体系

　　D.有利于患者康复、有利于医学发展、有利于人类生存环境的改善

　　1.【答案】D

　　【解析】医学道德评价标准是判断医学道德行为善恶以及行为者品德优劣的价值尺度。其具体评价标准主要有：①是否有利于患者疾病的缓解和康复;②是否有利于人类生存和环境的保护与改善;③是否有利于优生和人群的健康长寿;④是否有利于医学科学的发展和社会的进步。其中，第①条是医学道德评价的首要的至上标准。

　　【知识点】医学基础知识-医学伦理学-医务人员医学伦理素质的养成与行为规范-医学道德评价-医学道德评价的标准

　　【A1】2.对病人不一定有益，可能违背医学伦理学有利原则的做法是[2]

　　A.根据病情作相应检查

　　B.病人患癌症而且到了晚期时告知他本人

　　C.根据病情给予止痛手段

　　D.病人受益而不给他人造成伤害

　　2.【答案】B

　　【解析】病人患癌症而且到了晚期时告知他本人,这个做法不利于患者的病情。

　　【知识点】医学基础知识-医学伦理学-医学伦理学的基本原则与规范-医学伦理学的基本原则-有利原则

　　【A1】3.一些做临床科研工作的医生未征求病人的同意，只与病人的主管大夫打声招呼，便以某种理由在检查时多取一些血液或骨髓穿刺液等。从医学伦理学的角度分析，下列说法正确的为[3]

　　A.若告知，患者会产生不必要的心理负担，不利于原来疾病的治疗，所以不告知符合不伤害和有利原则

　　B.若告知，病人多数不会同意，科研没法进行保障，不利于医学的发展，故不告知在道德上可得到辩护

　　C.无论科研动机的好坏，只要未经过患者的知情同意，任何人体试验都是违背医德的

　　D.临床科研的医生的动机是好的，若告知会产生不好的结果，所以案例中的做法无论是从动机还是结果考虑都是最佳的

　　3.【答案】C

　　【解析】知情同意是指临床诊治过程中，医生在决定和实施诊疗措施前，都应向患者作详尽的说明，并取得患者的充分理解，并表示同意。对于一些特殊检查、特殊治疗和手术，以患者或其家属(或监护人)签字为据。如果不经患者知情同意而医务人员一意孤行地进行诊疗，是侵犯患者自主权的行为。

　　【知识点】医学基础知识-医学伦理学-临床诊疗伦理-临床诊疗的伦理原则-知情同意原则

　　【A1】4.患者王某，男28岁，农民工，因病急诊需住院治疗，住院押金为8000元。王某只有3000元，在当地无亲戚和朋友，无法凑齐押金，此时院方最合乎道德的做法是[4]

　　A.为了医院的经济效益，只有交了押金方能入院

　　B.先收入院，然后本着最优化原则，在3000元范围内拟定最佳治疗方案

　　C.救死扶伤，不应掺入金钱成分，即免费为病人治疗

　　D.根据病情需要和最优化原则拟定最佳治疗方案

　　4.【答案】D

　　【解析】临床诊疗过程中，应以患者至上为远着，把患者利益放在首位，同时应以最优化原则为准，选择代价最低而效果最优的方案，故应该根据病情需要，和最优化原则拟定最佳治疗方案。

　　【知识点】医学基础知识-医学伦理学-医疗人际关系伦理-医患关系伦理-构建和谐医患关系的伦理要求

　　【A1】5.某肝癌患者病情已到晚期，处于极度痛苦之中，自认为是肝硬化，寄希望于治疗，病情进展和疼痛发作时，多次要求医生给予明确说法和治疗措施。此时，医生最佳的伦理选择应该是[5]

　　A.恪守保密原则，继续隐瞒病情，直至患者病死

　　B.正确对待保密与讲真话的关系，经家属同意后告知实情，重点减轻病痛

　　C.遵循病人自主原则，全面满足病人要求

　　D.依据知情同意原则，应该告知病人所有信息

　　5.【答案】B

　　【解析】医生应尊重病人的自主原则，同时在获得知情同意后，要权衡利弊，从最有利于病人治疗的角度出发告知病情，并重点减轻病人的痛苦。

　　【知识点】医学基础知识-医学伦理学-医疗人际关系伦理-医患关系伦理-构建和谐医患关系的伦理要求

　　(6-7共用题干)

　　【A3/A4】某中学生，15岁。经骨髓穿刺检查诊断为“急性淋巴细胞白血病”，给予常规治疗，症状无缓解。医生告诉家长，此病目前尚无理想的治疗方法，医院正在尝试一种疗效不确定、治疗也有一定风险的药物。其家长表示愿意做这样的实验性治疗，但没有履行书面承诺手续。治疗二天后，病人病情加重，抢救无效死亡。此后，家属否认曾同意这种治疗方案，称是“拿病人做试验”，要追究医生责任，于是造成医疗纠纷。

　　6.就本案分析，该医生的做法存在的伦理问题是[6]

　　A.不能拿病人做试验

　　B.不符合知情同意的做法

　　C.不符合受试者利益的原则

　　D.不符合公平原则

　　6.【答案】B

　　【解析】该医生在实验性治疗前并未取得患者及其家属的书面知情同意。知情同意原则中对于一些特殊检查、特殊治疗和手术，以患者或其家属(或监护人)签字为据。

　　【知识点】医学基础知识-医学伦理学-临床诊疗伦理-临床诊疗的伦理原则-知情同意原则

　　7.对该医生的正确评价是[7]

　　A.抢救不够及时，拖延了时间

　　B.家长没签字，医生在实行知情同意的方式上有失误

　　C.家长没签字，医生必须承担患儿死亡的责任