1.【参考答案】ABCE。解析:大量含枸橼酸钠的血制品可结合钙离子,是血液中钙离子减少。库存血中的抗凝剂枸橼酸钠在肝脏转化为碳酸氢钠,从而导致代谢性碱中毒。库存血保存过程中红细胞衰老破坏产生钾离子。不要错误的认为:大量输库存血一方面引起血钾升高发生代谢性酸中毒,从而将参考答案误为代谢性酸中毒。因输入大量冷藏血会引起低体温。
2.【参考答案】ADE。解析:休克早期,由于机体的代偿作用,可维持循环容量相对稳定,保证心、脑等重要器官的有效灌注,造成了血压虽无明显下降,但实际上休克已经存在的现象,故血压并非反映休克程度最敏感的指标。无论何种休克,补充血容量是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键,血容量不足处理后再考虑其他治疗。
3.【参考答案】ADE。解析:早期急性蜂窝织炎,可用50%硫酸镁湿敷,或敷贴金黄散、鱼石脂膏等,若形成脓肿应及时切开引流;而口底及颌下急性蜂窝织炎则应争取及早切开减压,以防喉头水肿、压迫气管。丹毒既往多有下肢蚊子咬抓伤或口腔溃疡史。
4.【参考答案】BCDE。解析:局部制动使愈合中的伤口避免因运动导致的新生组织再度损伤,有利于创伤愈合。糖皮质激素有抑制细胞增生的作用,导致伤口愈合延迟。受伤24小时内应冷敷,收缩毛细血管,减少局部血肿。低蛋白血症时,患者往往营养不良,不利于伤口愈合。大量缝线在伤口,相当于异物存留,必然影响修复。
5.【参考答案】ACE。解析:深II度烧伤伤及真皮乳头层以下,III度烧伤为皮肤全层烧伤,累及全层皮肤,包括皮下的脂肪,筋膜下的肌肉,甚至骨膜下的骨骼。浅II度烧伤表现为剧烈疼痛,创底红或湿润。
6.【参考答案】C。解析:弥漫增殖性(Ⅳ型)和严重局灶增殖性(Ⅲ型)狼疮性肾炎,应给予积极的治疗,对处于急性期,病情明显活动的患者,应先给予诱导疗法,待病情稳定,疾病活动得到控制后转入维持治疗。狼疮肾炎诱导期治疗中,首选环磷酰胺(C对)。硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、来氟米特、雷公藤均不是狼疮肾炎免疫抑制的首选药物(ABDE错)。
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