「广东卫生人才网」医疗卫生备考：常见输液反应与输血反应对比

2019-07-04 11:32 广东人事考试网来源：广东卫生人才网

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　　大家都知道，《基础护理学》在所有的护理相关考试中所占的比例都相当大，每一章节每一个知识点都需要大家熟练掌握。比如在《输液与输血》这一章节中，在试题中属于高频考点，尤其是输液及输血的反应，包括各种反应的临床表现及处理措施。为了更好的让大家熟记这些知识点，今天广东卫生人才网的小编就常见输液反应与输血反应做一表格总结方便大家对比学习。

　　首先是常见的输液反应，列表如下：

输液反应	临床表现	处理措施
发热反应	多发生于输液后数分钟至1h，主要表现为发冷、寒战及发热。轻症体温38℃，停止输液数小时恢复正常体温；严重体温可达41℃，伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等全身不适症状。	①轻症减慢低速，重症立即停止输液，通知医生。
（最常见）		②寒战者注意保暖，增加盖被或给热水袋、热饮；高热者物理降温。
		③遵医嘱给抗过敏药物或激素。
		④保留剩余药液及输液器。
循环负荷过重	输液过程中突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰；严重时痰液可由口鼻涌出，肺部可闻及湿啰音；心率快、心律不齐。	①立即停止输液，并通知医生。
		②端坐位，两腿下垂，减少下肢静脉血回流，减轻心脏负担。
		③高流量吸氧，减少肺泡内毛细血管渗出液。同时加20%～30%乙醇湿化，减低肺泡内泡沫表面张力。
		④遵医嘱给镇静、平喘药，强心剂、利尿剂、扩血管药等。
		⑤必要时四肢轮扎。
静脉炎	沿静脉走向出现条索状红线，局部组织出现发红、肿胀、灼热、疼痛，可伴有畏寒、发热等全身症状。	①立即停输液，抬高患肢制动。
		②95%乙醇或50%硫酸镁热湿敷。
		③超短波理疗。
空气栓塞	输液过程中患者感觉胸部异常不适或胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难、严重发绀，伴濒死感。心前区听诊可闻及响亮的、持续的“水泡声”。	①立即停止输液，通知医生。
（最严重）		②取左侧卧位并头低足高位。头低足高增加胸腔内压力而减少空气进入静脉；左侧位使气泡飘移至心尖部，避开肺动脉入口。
		③给予高流量氧气吸入。
		④密切观察病情并及时处理。

　　以下是常见的输血反应，列表如下：

输血反应	临床表现	处理措施
发热反应	多发生在输血过程中或输血后1～2h内；表现为发冷、寒战，继而体温升高，可达40℃，可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等全身症状，症状可持续1～2h。	①轻症减慢滴速；重症立即停止输血，保留静脉通道，通知医生。
（最常见）		②寒战者注意保暖；高热给予物理降温。
		③严密观察病情及生命体征。
		④遵医嘱给予解热镇痛、抗过敏药物，如异丙嗪或肾上腺皮质激素等。
		⑤保留余血及输血器等送检。
过敏反应	发生在输血后期或即将结束时，出现越早，反应越严重。轻者表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管水肿，如口唇、眼睑水肿。重者可因喉头水肿导致呼吸困难，两肺可闻及哮鸣音，甚至发生过敏性休克。	①轻者减慢滴速，重者立即停止输血，及时通知医生。
		②呼吸困难给予氧气吸入；喉头水肿者气管切开。
		③遵医嘱皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml或给予异丙嗪、苯海拉明、地塞米松或氢化可的松等抗过敏药物。
		④保留余血及输血器等送检。
溶血反应	①开始阶段：由于红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，造成组织缺血缺氧；表现为头胀痛、四肢麻木、胸闷、腰背部剧烈疼痛等。②中间阶段：凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，出现黄疸和血红蛋白尿（酱油色），并伴有寒战、高热、呼吸急促、血压下降等。	①立即停止输血并通知医生，保留余血，重新采血做血型鉴定及交叉配血试验。
（最严重）	③最后阶段：血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质变成结晶体，阻塞肾小管；抗原抗体相互作用，肾小管内皮细胞缺血、缺氧，坏死脱落，进一步阻塞肾小管。患者出现急性肾衰竭症状。	②维持静脉通道。
		③保护肾脏：双侧腰部封闭或热水袋双侧肾区热敷，解除肾血管痉挛，保护肾脏。
		④碱化尿液：遵医嘱用碳酸氢钠溶液，碱化尿液，减少结晶，防止阻塞肾小管。
		⑤患者出现尿少、尿闭，按急性肾衰处理；如出现休克症状，进行抗休克抢救。
		⑥做好心理护理。
大量输血后反应	①肺水肿：与静脉输液循环负荷过重反应相同。	①肺水肿：与静脉输液循环负荷处理方式相同。
	②出血倾向：皮肤、黏膜出现瘀点、瘀斑。	②出血倾向：如大量输库存血，应间隔输入新鲜血液、血小板浓缩悬液或凝血因子。
	③枸橼酸钠中毒：手足抽搐、心率缓慢、血压下降，甚至心脏骤停等。	③枸橼酸钠中毒：每输入库存血超过1000ml，遵医嘱给予10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml静脉注射，减少低血钙的发生
	④高钾和酸中毒。	④高钾和酸中毒：5%碳酸氢钠纠正酸中毒；同时给予10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml静脉注射，抵抗钾离子对心肌的损害。