2018初级护师考试复习资料：急性心肌梗死的临床护理

2018-03-26 10:51 广东人事考试网来源：华图卓坤

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　　急性心肌梗死的临床护理

　　心肌梗死：是指由于冠状动脉阻塞，血流中断，使相应心肌发生严重而持久的急性缺血所致的心肌坏死。临床上表现为胸痛、急性循环功能障碍，以及心电图反映心肌急性损伤和坏死的一系列特征性演变。

　　一、病情观察

　　观察患者神色、心率、心律、血压、呼吸及其他血液动力学检测。

　　二、绝对卧床休息

　　发病后第一周应绝对卧床休息，无并发症第二周可坐起在床上活动，第三周可离床站立，并逐渐开始室内行走，自己大小便，第四周准备出院。

　　三、饮食护理

　　AMI病人的饮食，应给予高维生素，适量纤维素，足量蛋白质，低脂，低盐，清淡，易消化的饮食，忌食刺激性食物，同时鼓励病人多饮水，多吃水果，食用适量的蜂蜜，并强制戒烟.饮食宜少量多餐，切忌过饱，以免增加心脏负担。

　　四、吸氧、止痛

　　吸氧可改善心肌缺氧状态，用鼻导管持续高流量吸氧3～5d，流量为4～6L/min，以后间歇吸氧，流量为1～2L/min.吸氧是心肌梗死治疗中重要措施，氧疗可以提高血氧饱和度，缓解心绞痛，减少心律失常，早期足量的吸氧可缩小梗死的面积的扩大，因此及时通畅有效吸氧是至关重要的。剧烈疼痛、烦燥不安可增加心肌耗氧量和心脏负荷，诱发心力衰竭，心律失常和休克，所以疼痛时要尽快止痛，可给予杜冷丁或吗啡止痛。同时密切观察呼吸、面色的变化，以防止药物对呼吸循环的抑制。有效的止痛镇静措施不可忽视的。

　　五、排便护理

　　应说服病人养成在床上排便习惯，急性期给予缓泻剂，保持1～2天有一次大便，避免排便时用力屏气，必要时可作低压清洁灌肠以协助排便。

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