2018年国家医学考试网执业医师资格证考试每日一练(20180226)

2018-02-26 11:27 广东人事考试网来源：中健医考

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　　1、成人失血500~800ml，首先考虑输入( )

　　A、全血

　　B、血浆

　　C、浓缩红细胞

　　D、白蛋白

　　E、晶体液

　　答案：E

　　解析：失血量达总血容量的10%~20%(500~1000ml)时，应根据有无血容量不足的临床表现及其严重程度，同时参照血红蛋白和血细胞比容(HCT)的变化选择治疗方案，有症状者可输入胶体液、代血浆等扩充血容量。快速输入等渗盐水或平衡盐溶液，45分钟内输入1000~2000ml。若患者血压恢复正常并能维持时，表明失血量较小，且已停止出血。故选E。

　　2、最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是( )

　　A、输新鲜全血

　　B、输新鲜冰冻血浆

　　C、输浓缩红细胞

　　D、输白蛋白制剂

　　E、自体输血

　　答案：E

　　解析：自体输血的主要优点包括：可节约库存血，可减少输血反应和疾病传播，且不需检测血型和交叉配合试验。输新鲜血、新鲜冰冻血浆、白蛋白制剂、浓缩红细胞都不能绝对保证无传染疾病的危险，而且由于来自异体，很难保证相互间不发生强烈的免疫反应。故选E。

　　3、临床上最常见的输血反应是( )

　　A、非溶血性发热反应

　　B、变态反应

　　C、过敏反应

　　D、溶血反应

　　E、细菌污染反应

　　答案：A

　　解析：输血的并发症有发热、过敏、溶血反应、疾病传播、循环超负荷、输血相关急性肺损伤、输血相关移植物抗宿主病、免疫抑制等。其中最常见的是发热反应，发生率2%~10%，原因包括免疫反应、致热原、细菌污染和溶血。故选A。

　　4、保证血液安全的前提和基础是( )

　　A、无偿献血

　　B、血液检测

　　C、成分输血

　　D、自身输血

　　E、避免不必要的输血

　　答案：B

　　解析：输血的并发症有发热、过敏、溶血反应、疾病传播、循环超负荷、输血相关急性肺损伤、输血相关移植物抗宿主病、免疫抑制等，预防的最重要手段是血液检测。A、C项并不能保证输血安全;D、E项并不广泛适用。故选B。

　　5、去除血液中白细胞可.有效预防的输血不良反应是( )

　　A、非溶血性发热性输血反应

　　B、过敏反应

　　C、细菌污染反应

　　D、急性(即发性)溶血性输血反应

　　E、迟发性溶血性输血反应

　　答案：A

　　解析：非溶血性发热性输血反应的原因包括免疫反应(输入的白细胞和血小板上的抗原引起)、致热原、细菌污染，其中免疫反应引起的最多见，所以去除血液中白细胞可有效预防非溶血性发热性输血反应。过敏反应是由于输入的血中的IgE、IgA抗体引起，去除血液中的白细胞不能有效预防。细菌污染也不能通过去除血液中白细胞有效预防。溶血性输血反应是补体介导的破坏输入红细胞的反应，与输入的白细胞无关。故选A。

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