2018年国家医学考试网执业医师资格证考试每日一练(20180224)

2018-02-24 09:56 广东人事考试网来源：中健医考

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　　1、对霍奇金淋巴瘤最具诊断意义的细胞是( )

　　A、R-S细胞

　　B、霍奇金细胞

　　C、陷窝细胞

　　D、多形性瘤细胞

　　E、嗜酸性细胞

　　答案：A

　　解析：本题考查霍奇金淋巴瘤的检查和诊断，霍奇金淋巴瘤除有无痛性淋巴结肿大的表现外，骨髓检查发现特异性的R-S细胞(里-斯细胞)，可确定诊断，故选A。

　　2、双下吱对称性紫癜伴荨麻疹者常见于( )

　　A、过敏性紫癜

　　B、再生障碍性贫血

　　C、激素性紫癜

　　D、血小板减少

　　E、特发性血小板增多症

　　答案：A

　　解析：过敏性紫癜是因机体对某些致敏物质发生变态反应，导致毛细血管脆性和通透性增加，常表现为双下肢对称性紫癜，并可同时出现皮肤水肿、荨麻疹等其他变态反应表现。B、C、D、E等虽亦可引起双下肢对称性紫癜，但多无荨麻疹。故选A。

　　3、凝血酶时间(TT)延长见于( )

　　A、纤维蛋白原降低

　　B、凝血酶原降低

　　C、凝血因子Ⅶ降低

　　D、凝血因子Ⅷ降低

　　E、凝血因子Ⅹ降低

　　答案：A

　　解析：凝血酶时间是反映的体内抗凝物质，所以它的延长说明纤溶亢进，测定的是加入标准化凝血酶后纤维蛋白的形成时间，所以在低(无)纤维蛋白原症、DIC、肝素以及类肝素物质存在(如肝素治疗、SLE和肝脏疾病等)时出现延长。故选A。

　　4、患者，男，18岁，自幼有出血倾向，出血时间延长，凝血时间正常，血小板150×10/L，血小板黏附率降低，部分凝血活酶时间延长，凝血酶原时间正常，父亲也有类似病史。考虑的诊断是( )

　　A、血友病

　　B、血管性血友病

　　C、过敏性紫癜

　　D、维生素K缺乏

　　E、遗传性出血性毛细血管扩张症

　　答案：B

　　解析：血管性血友病是一种常染色体遗传性出血性疾病，多为显性遗传。以自幼发生的出血倾向、出血时间延长、血小板黏附降低、瑞斯托霉素诱导的血小板聚集缺陷及血浆vWF抗原缺乏或结构异常为其特点。故选B。

　　5、男性，16岁，3天来左膝关节肿胀，自幼于外伤后易出血不止。查体：皮肤、黏膜未见出血及紫癜，出血时间2分，凝血时间30分，凝血酶原时间正常。疾病分类应为( )

　　A、纤维蛋白生成障碍

　　B、凝血酶生成障碍

　　C、血小板异常

　　D、凝血活酶生成障碍

　　E、血管壁功能异常

　　答案：B

　　解析：患者为男性，自幼出现外伤后出血不止，出血时间2分，凝血时间30分提示凝血功能障碍，关节肿胀提示关节内出血可能。应首先考虑血友病。血友病是一组先天性凝血因子缺乏，以致凝血活酶生成障碍的出血性疾病。其中包括血友病甲(因子Ⅷ、AHG缺乏)、血友病乙(因子Ⅸ缺乏、PTC缺乏)及血友病丙(因子Ⅺ、PTA缺乏)。血友病为性染色体携带，男性发病多于女性，女性多为携带者。血友病甲多见。血友病为凝血酶生成障碍性疾病，故选B。

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