医时代每日一练：医疗卫生考试专业基础知识模拟题参考答案2017.09.27

2017-09-27 17:05 广东人事考试网来源：华图医时代

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　　【医时代每日一练：医疗卫生考试专业基础知识模拟题参考答案2017.09.27】

　　1.【参考答案】E。华图医时代解析：患者为老年男性，有咳嗽、咳痰伴喘息20余年的慢性肺部疾病史(为慢阻肺的标志性症状)，考虑诊断为慢性阻塞性肺疾病(COPD)。症状加重1周，意识不清，血氧饱和度在吸氧的条件下为85%，考虑为慢性阻塞性肺疾病引起的肺性脑病，治疗应选择机械通气纠正血氧含量，加快CO2的排出。机械通气的指征是：(1)经积极治疗后病情恶化;(2)意识障碍;(3)呼吸形式严重异常;(4)血气分析提示严重通气和或氧合障碍;(5)PaO2<50mmHg，尤其是充分氧疗后<50mmHg;(6)PaCO2进行性升高，pH动态下降。静脉点滴呼吸兴奋剂主要用于以中枢抑制为主的呼吸衰竭。静脉注射10%葡萄糖主要用于治疗低血糖。静脉点滴3%氯化钠溶液，主要用于治疗低钠血症。甘露醇为脱水剂，静脉点滴甘露醇主要用于脑水肿的治疗。

　　2.【参考答案】A。华图医时代解析：急性上呼吸道感染简称上感，为外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称，主要是病毒感染，少数是细菌。其中最常见的细菌为溶血性链球菌，其次是流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等，偶见铜绿假单胞菌等革兰阴性菌杆菌。

　　3.【参考答案】D。华图医时代解析：阻塞性通气功能障碍是指气道阻塞引起的通气功能障碍，主要影响小气道，表现为呼气时小气道陷闭，呼气受限，流速下降。肺功能检查时，最主要的表现为第1秒用力呼气容积降低。阻塞性通气功能障碍肺活量正常或降低，残气量增加，但这都不是最主要的表现。气流指数>1.0是限制性通气障碍的肺功能检查结果。

　　4.【参考答案】E。华图医时代解析：患者为老年女性，反复咳嗽、咳痰、喘息32年(为慢阻肺的标志性症状)，加重3天。查体：桶状胸，双肺布满哮鸣音，考虑为慢性阻塞性肺疾病(COPD)。血气分析PaO258mmHg(正常值大于60mmHg)，PaCO255mmHg(正常值为35～45mmHg)，提示发生了Ⅱ型呼吸衰竭。COPD属于阻塞性通气功能障碍，其呼吸功能检查为FEV1%降低，肺活量VC减低，RV/TLC>40%(肺总量TLC增加不及残气量RV增高程度大)。

　　5.【参考答案】B。华图医时代解析：慢性支气管炎的病因有吸烟、职业粉尘和化学物质、空气污染、感染因素等。其中最重要的因素是吸烟，烟草中的焦油、尼古丁等化学物质具有多种损伤效应，如损伤气道上皮细胞和纤毛运动，使气道净化能力下降;促使支气管黏液腺和杯状细胞增生肥大，黏液分泌增多;刺激副交感神经而使支气管平滑肌收缩，气道阻力增加;使氧自由基产生增多，诱导中性粒细胞释放蛋白酶，破坏肺弹力纤维，诱发肺气肿形成等。气候、理化因素与慢性支气管炎的发生发展有关，不是主要导致慢支的因素。感染因素可造成气管和支气管黏膜的损伤和慢性炎症。过敏因素为支气管哮喘的发病因素之一。

　　6.【参考答案】B。华图医时代解析：慢性支气管炎患者呼吸道感染，常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌等，其中流感嗜血杆菌为革兰阴性杆菌，卡他莫拉菌为革兰阴性球菌，而肺炎链球菌和葡萄球菌为革兰阳性球菌。

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