2017广州市公务员考试面试热点：推进医改需要联动大招

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　　医改不仅要在专业领域实现统筹联动，也应在全国范围实现耦合协同

　　日前，北京医改放出大招：3600家医疗机构将于4月8日同步启动医药分开改革，取消药品加成和挂号费、诊疗费，设立医事服务费;药品采购、医保支付、分级诊疗、服务价格等同步配套改革。作为全国优质医疗资源最为集中的北京，这一系列大动作也许将在医改史上留下闪亮一笔。

　　北京医改的亮点不仅在于覆盖的三甲医疗机构最多、一揽子推进的配套措施最多，更在于这是实现了医疗、医药、医保“三医”联动的综合性改革。可以说，北京此轮医改直取以药补医顽疾的七寸，以统筹联动抓住了医改的关键，体现出壮士断腕的气魄、调和鼎鼐的智慧。

　　医改走到今天，最急需的正是“三医”联动的大招。医药分开的目的，是从经济上解除医院、医生对药品加成收入的依赖，切断以药补医机制的“根”。长达几十年的以药补医机制引发了诸多弊病，不通过联动改革一起根治，仅单兵突进很难解决。在一些地方，取消药品加成后，导致检查费、诊疗费虚高，产生了隐形的、变形的以药补医。正因此，北京此轮医改剑指以药补医，就采取“三医”联动的方式，可以说是充分吸取了以往的改革经验。

　　从前几年的医药分开实践来看，取消药品加成后，大部分地方采用的是“721”的补偿方法，即通过70%调整医疗服务价格、20%财政补助、10%医院内部消化的办法来补偿。由于配套措施不是很完善，药品采购难以量价结合、招采合一。于是，一些地方出现了“七日改革”，昙花一现;有些地方耗材、检查费用越来越高;有些医院特需服务越来越热，不断挤占基本医疗服务的空间;有些地方医疗定价迟迟不动，改革不了了之。如此种种“按下葫芦浮起瓢”的现象并不少见。

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