2015粤东西北乡镇医疗卫生事业单位考试高频考点(6)

(六)内分泌系统高频考点

一、糖尿病

(一)概念

糖尿病是由于胰岛素绝对或相对缺乏及胰岛素抵抗所致的长期高血糖综合征。 致糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱。严重高血糖可引起糖尿病急性代谢综合征，长期高血糖导致组织器官损伤，引起糖尿病微血管和大血管病变。

(二)临床表现

1.一般症状：多尿、多饮、多食和体重减轻，常伴有软弱、乏力，许多患者有皮肤瘙痒。

2.糖尿病并发症表现：

急性并发症：糖尿病酮症酸中毒、非酮症高渗性糖尿病性昏迷、乳酸酸中毒。

慢性并发症

1)大血管并发症

大、中动脉粥样硬化，冠心病，脑血管病，肾动脉硬化，外周动脉粥样硬化

2)微血管并发症

①糖尿病性视网膜病变;②糖尿病肾病

3)糖尿病神经病变

4)糖尿病足

5)糖尿病皮肤病变

6)感染

二、口服降血糖药物治疗

1.磺脲类：

机制：刺激胰腺β细胞分泌胰岛素。

适应症：

经饮食及运动治疗未能达标的非肥胖T2DM(BMI <25)

与其它口服降糖药或胰岛素联合用于治疗T2DM

2.餐时血糖调节剂——氯茴苯酸类

机制：为胰岛素促分泌剂，起效快，半衰期仅1小时，主要降低餐后血糖。

副作用： 低血糖，明显少于SU。

3.双胍类

机制：增加胰岛素的敏感性;不刺激胰岛素的释放，故无低血糖症、体重增加和高胰岛素血症的副作用;抑制食欲及肠道对葡萄糖的吸收;抑制肝糖异生

适应症：肥胖或超重的T2DM(BMI >25);与其它口服降糖药或胰岛素联合用于治疗T2DM;与胰岛素联合用于治疗部分T1DM。

不良反应：常见胃肠道反应，如口苦，金属味等，可有乳酸酸中毒，偶有过敏反应。

4.α糖苷酶抑制剂

机制：竞争性抑制小肠黏膜a-葡萄糖苷酶的活性，延缓碳水化合物的消化和吸收，从而降低餐后血糖。

常用：阿卡波糖50-100mgTid，伏格列波糖0.2mg Tid.

副作用：腹胀，腹泻。

5.噻唑烷二酮类

机制：增强内源性胰岛素的作用，改善胰岛素抵抗，改善脂质代谢紊乱。

常用药物曲格列酮，罗格列酮、吡格列酮。

副反应：水肿。

（编辑：广东华图）