2015粤东西北乡镇医疗卫生事业单位考试高频考点(2)

(二)预防医学高频考点

一、三级预防

1.第一级预防

指针对病因所采取的措施：(1)个体措施;(2)环境措施

(1)针对个体的措施

·增进健康，提高抗病能力;开展健康教育，注意合理营养和体格锻炼，培养良好的行为和方式;

·有组织地进行预防接种，提高人群的免疫水平;

·预防出生缺陷，做好婚前、孕前教育和禁止近亲结婚等;

·做好妊娠和儿童期的卫生保健工作。

(2)针对环境的措施

·环境卫生：大气、水和土壤;

·职业卫生;

·食品卫生;

·市政建设与小区环境;

·社会环境：健康的公共政策。

2.第二级预防

·在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗(“三早”)，以控制疾病的发展和恶化，防止疾病的复发或转化为慢性。

3.第三级预防

·对已患某些病者，采取及时的、有效的治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残，如糖尿病;

·对已丧失劳动能力或残废者，主要促使功能恢复、心理康复，进行家庭护理指导，使病人尽量恢复生活和劳动能力，并能参加社会活动及延长寿命，如脑卒中。

二、营养素

1.营养素(nutrient)食物中所含的营养成分。食物的营养物质其化学性质或生理功能可分为6大类：蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质和水。

2.营养素的生理功能主要表现以下三个方面：

(1)提供能量。

(2)构成细胞组织，供给生长、发育和自我更新所需的材料。

(3)调节机体生理活动。

3.膳食营养素参考摄入量(dietary reference intakes，DRIs)是在每日膳食中营养素供给量基础上发展起来的一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值，包括：

(1)平均需要量(estimated average requirement，EAR)：指某一特定性别、年龄及生理状况群体中个体对某营养素需要量的平均值。

(2)推荐摄入量(recommended nutrition intake，RNI)：指可满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中97%～98%个体需要量的摄入水平，相当于传统的每日膳食中营养素供给量(RDA)。

(3)适宜摄入量(adequate intake，AI)：指通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量。

(4)可耐受最高摄入量(tolerable upper intake level，UL)：指平均每日摄入营养素的最高限量。

4.人体必需的营养素及能量

(1)蛋白质：衡量蛋白质利用率常用的评价指标有：

1)生物价(biological value，BV)：即蛋白质利用率，指食物蛋白质被消化吸收后在体内利用的程度。

2)氨基酸评分(amino acid score，AAS)：指被测食物蛋白质的必需氨基酸评分模式与推荐的理想模式或参考蛋白模式比较来反映蛋白质构成和利用率的关系。

3)蛋白质净利用率(net protein utilization，NPU)：是反映食物中蛋白质被利用程度的指标，即机体利用的蛋白质占食物中蛋白质的百分比，包含了食物蛋白质的消化和利用两个方面。

我国规定轻体力活动成年男子蛋白质推荐摄入量为75g/d，女子65g/d;按能量计算，成人蛋白质摄入占膳食总能量的10%～l2%，儿童青少年为12%～l4%。

(2)脂类(1ipids)：包括脂肪(fat)和类脂(lipoid)。脂类参考摄入量规定成年人脂肪AI为每日总能量的20%～30%。胆固醇摄入量不宜超过300mg/d。

(3)碳水化合物：正常成人膳食碳水化合物的AI为占膳食总能量的55%～65%。膳食纤维(dietary fiber)是指不能被人体利用的多糖。

(4)能量：成人的能量消耗主要包括基础代谢(bas- al metabolism)、体力活动和食物的热效应(thermie effect of food，TEF)3方面。轻体力劳动男性2400kcal/d，女性2100kcal/d。

(5)矿物质;包括无机盐(常量元素、宏量元素)与微量元素。

(6)维生素：指维持机体正常代谢和生理功能所必需的一类低分子有机化合物。

三、社区预防服务

1.社区预防服务的定义：是以健康为中心、社区为范围、全人群为对象的综合性健康促进与疾病预防服务。

2.社区预防服务的特点：以社区全人群而不是以个体为服务对象，强调社区内多部门的合作和社区的参与，目的是促进健康、预防伤害、疾病、失能和早逝。

3.社区预防服务的内容：按目标人群或场所可分为社区健康促进、学校健康促进、职业人群健康促进和医院健康促进等。内容包括如下方面：

1)健康信息管理：①社区诊断;②健康档案管理;③日常信息收集。

2)健康教育：①卫生知识普及②重点人群及重点场所健康教育。

3)传染病防治：①疫情报告和监测;②预防接种;③结核病防治;④性病、艾滋病防治;⑤地方病、寄生虫病防治;⑥其他常见传染病防治;⑦爱国卫生指导。

4)慢性非传染性疾病防治：①重点慢性病筛查;②重点慢性病病例管理。

5)精神卫生。

6)妇女保健：①孕前保健;②孕产期保健;③更年期保健;④妇女常见病筛查。

7)儿童保健：①新生儿保健;②婴幼儿保健。

8)老年保健。

9)残疾康复。

10)计划生育技术服务。

（编辑：广东华图）