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广东卫生人才网的华图老师为您准备的备考知识,希望您考试顺利,东卫生人才网】获得更多考试讯息。外科系经常面对的一个问题就是如何补液,尤其是对于儿科的补液相对较麻烦些,所以华图卓坤老师跟大家系统的学习下补液及补钾的问题。
一:体液量怎么算?
第一:根据体重计算。mL/(kg.h),也就是48mL/(kg.d)。一般为2500-3000mL。
第二:根据体温调整。大于37℃,每升高一度,多补3-5mL/kg。
第三:(1)应估计病人入院前可能丢失的累积量,在第一个24h只补1/2量。
(2)还应估计病人昨日丢失的液体量,如呕吐、腹泻等丧失的液体量。
(3)每天正常生理需要液体量,按2000mL计算。
二:补钾量怎么算?
由于临床上补钾时应格外小心,所以特别提一下补钾量的计算。
第一:计算公式。
钾缺失(mmoL)=(4.5-实测血钾)*体重(kg)*0.4。
1g氯化钾=13.6mmoLK;每日补钾量为=生理量+钾缺失。
第二:分级补钾。
轻度缺钾3.0-3.5mmol/L小时,全天补钾量为6-8g。
中度缺钾2.5-3.0mmol/L小时,全天补钾量为8-12g。
重度缺钾<2.5mmol/L小时,全天补钾量为12-18g。
第三:温馨提示
(1)补钾以口服补较安全,速度不宜过快,一般<20mmoL/h。
(2)见尿补钾,尿量需>30mL/h。
(3)低钾时不宜给糖,100g糖=消耗2.8g钾。
三:补液记住这8条
第一:尿量适宜。肾功正常时,尿量大都能反映循环情况。一般要求成人均匀地维持每小时尿量30-40mL。低于20mL应加快补液;高于50mL则应减慢。有血红蛋白尿者,尿量要求偏多;有心血管疾病、复合脑外伤或老年病人,则要求偏少。
第二:安静、神志清楚、合作,为循环良好的表现;若病人烦躁不安,多为血容量不足、脑缺氧所致,应加快补液。如果补液量已达或超过一般水平而出现烦躁不安,警惕脑水肿可能。
第三:保证末梢循环良好、脉搏心跳有力。
第四:无明显口渴,如有烦渴,应加快补液。
第五:保持血压与心率在一定水平。一般要求维持收缩压在90mmHg以上,脉压在20mmHg以上,心率每分钟120次以下。脉压的变动较早,较为可靠。
第六:无明显血液浓缩。但在严重大面积烧伤,早期血液浓缩常难以完全纠正。如果血液浓缩不明显,循环情况良好,不可强行纠正至正常,以免输液过量。
第七:呼吸平稳。出现呼吸增快,考虑缺氧、代谢性酸中毒、肺水肿、急性肺功能不全等,及时调整输液量。
第八:维持中心静脉压于正常水平。一般而言,血压低、尿量少、中心静脉压低,表明回心血量不足,应加快补液;中心静脉压高,血压仍低,且无其他原因解释时,多表明心输出能力差。补液宜慎重,并需研究其原因。由于影响中心静脉压的因素较多,特别是补液量较多者,可考虑测量肺动脉压和肺动脉楔入压以进一步了解心功能情况,采取相应措施。
以上就是外科常用的一些补液的方法,希望对大家有所帮助。敬请关注【广东卫生人才网】获得更多考试讯息。
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