华图卓坤每日一练：广东医疗卫生考试专业知识模拟题(20180816)(2)

2018-08-16 10:32 广东人事考试网来源：华图卓坤

　　参考答案与解析

　　1.【参考答案】E。解析：急腹症的腹痛依据接受痛觉的神经分为内脏神经痛(visceral)、躯体神经痛(somatic)和牵涉痛(referred)。躯体神经属于体神经，主要感受壁层和脏腹膜的刺激，定位淸楚、腹痛点炎焦准确。牵涉痛也称放射痛，是腹痛时牵涉到远隔部位的疼痛，如肩部这是因为两者的疼觉传人同一神经根。

　　2.【参考答案】C。解析：急腹症发病常有诱因，如急性胆獎炎、胆石症发病常在进油腻食物后。急性胰腺炎多有过量饮酒或暴食史。胃或十二指肠溃疡穿孔常在饱餐后。肠扭转常有剧烈运动史。急性胆锻炎、胆石症病人诉右上腹或剑突下痛时，可有右肩或右腰背部的放射痛。急性胰腺炎或十二指肠后壁穿孔多伴有右侧腰背部疼痛。肾或输尿管上段结石腹痛可放射到同侧下腹或腹股沟。输尿管下段结石可伴有会阴部放射痛。

　　3.【参考答案】E。解析：急腹症牵涉痛或放射痛：急性胆锻炎、胆石症病人诉右上腹或剑突下痛时，可有右肩或右腰背部的放射痛。急性胰腺炎或十二指肠后壁穿孔多伴有右侧腰背部疼痛。肾或输尿管上段结石腹痛可放射到同侧下腹或腹股沟。输尿管下段结石可伴有会阴部放射。

　　4.【参考答案】D。解析：急腹症的消化道症状主要有1)厌食:小儿急性阑尾炎病人常先有厌食，其后才有腹痛发作。2)恶心、呕吐通痛发生后常伴有恶心和呕吐。病变位置高一般发生呕吐早且频繁，病变位置低则恶心、呕吐出现时间迟或无呕吐。呕吐物的色泽，量和气味可以帮助判断病变部位。呕吐宿食日不含胆汁见于幽门梗阻。呕吐物含胆汁表明病变位于胆总管开口以远。呕吐物呈咖啡色提示伴有消化道出血。呕吐物如粪水状，味臭通常为低位小肠梗阻所致。3)排便：胃肠道炎症病人多伴有便频。上消化道出血粪便色泽深，呈柏油状。下消化道出血色泽鲜，依据其距肛门的距离和滞留肠道的时间可呈紫色、暗红或鲜红。

　　5.【参考答案】A。解析：肠梗阻时腹部膨隆，腹壁浅表静脉显现。消化性溃疡穿孔时，腹部凹现，呈舟状腹。幽门梗阻伴严重脱水时腹壁皮肤皱缩，弹性差。肝硬化病人可见腹壁浅静脉显露，皮肤可见蜘蛛痣，这有助于鉴别上消化道出血病因。腹壁局部隆起伴肠型可见于肠扭转。

　　6.【参考答案】E。解析：腹部触诊时采取仰卧屈膝体位，以放松腹壁肌肉。必要时也可变更体位，如腰大肌试验。触诊时应从无腹痛或腹痛较轻的部位开始检査。腹腔有炎症时，触诊时有腹膜炎体征，包括压痛、肌紧张和反跳痛。腹膜炎体征的程度通常能反映病变的轻重。痛最明显的部位通就是病变部位，如急性阑尾炎起始阶段，病人主诉为脐周腹痛，但右下腹已有压痛。肌紧张反映腹腔炎症的程度。轻度肌紧张见于腹腔轻度炎症或出血。明M肌紧张显示腹腔内有较严感染或化脓性炎症，如化脓性阑尾炎、化脓性胆旗炎等。高度肌紧张表现为“板状腹”，见于空腔脏器穿孔性疾病，如胃十二指肠溃疡穿孔。腹腔出血时，腹部反跳痛明显，但肌紧张程度可能较轻。

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