华图卓坤每日一练：广东医疗卫生考试专业知识模拟题(20180523)(2)

2018-05-23 17:53 广东人事考试网来源：华图卓坤

　　参考答案与解析

　　1.【参考答案】D。解析：风湿热可累及心脏，造成心肌炎，心电图示P-R间期延长，而不是缩短。

　　2.【参考答案】C。解析：风湿热的Jones诊断标准主要包括三个部分，即主要表现、次要表现、链球菌感染的证据。在确定链球菌感染证据的前提下，有2项主要表现或1项主要表现+2项次要表现即可作出诊断。①主要表现包括：心脏炎(杂音、心脏增大、心包炎、充血性心袁)、多发性关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下小结节;②次要表现包括：临床表现(既往风湿热病史、发热、关节痛)，实验室检查(ESR↑、CRP↑、WBC↑、贫血)，心电图(PR间期延长、QT间期延长);③链球菌感染证据：近期患过猩红热、咽拭子培养溶血性链球菌阳性、ASO或风湿热抗链球菌抗体升高。本例有l项主要表现(心脏杂音)、4项次要表现(发热、ESR↑、CRP↑、贫血)和链球菌感染证据(抗链0阳性)，故应确诊为风湿热，因此本例最可能的诊断为风湿性心脏炎(C)。

　　3.【参考答案】C。解析：急性风湿热治疗时，有心脏炎者应早期使用糖皮质激素(泼尼松)，疗程8~12周。

　　4.【参考答案】E。解析：风湿热的主要表现包括：心脏炎(杂音、心脏增大、心包炎、充血性心衰)、多发性关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下小结节。②风湿热的次要表现包括：临床表现(既往风湿热病史、发热、关节痛)、实验室检查(ESR↑、CRP↑、WBC↑、贫血、心电图示PR间期延长及QT间期延长)。可见，关节痛是风湿热的次要表现而不是主要表现。

　　5.【参考答案】A。解析：发热为诊断风湿热的次要表现。

　　6.【参考答案】E。解析：①患儿3周前有链球菌感染史，现肘、膝关节红肿疼痛，应考虑风湿热。为明确诊断，最有意义的检查是测定血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、抗链球菌溶血素(ASO)，故答E。②血尿粪常规、血生化无特异性，故不答AC。类风湿因子测定主要用于诊断类风湿关节炎。肘、膝关节X线片对风湿热的诊断价值不大。

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