医学基础—药理

　　医学基础知识类

　　※药理学

　　非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶以减少花生四烯酸代谢为前列腺素、前列环素、血栓素等炎性介质，从而改善关节滑膜的充血、渗出，达到控制关节肿胀、疼痛的目的。

　　临床应用：

　　1. 解热镇痛及抗风湿：用于头痛、牙痛、肌肉痛、痛经及感冒发热等、

　　2. 影响血小板的功能：对血小板聚集有抑制作用，阻止血栓形成， 临床可用于预防暂时性脑缺血发作(TIA)、心肌梗塞、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。

　　不良反应：

　　1. 胃肠道反应：恶心、呕吐、食欲不振等

　　2. 耳聋、耳鸣、头晕、肝损伤、出血等，患者如有溃疡病或胃出血病史者，禁用此类药物。

　　3. 加重出血倾向：非甾体抗炎药大剂量可抑制凝血酶原的形成，引起凝血障碍，加重出血倾向。

　　4. 过敏反应：少数患者可出现荨麻疹、血管神经性水肿和过敏性休克。

　　习题.非甾体抗炎药副作用发生率最高是

　　A. 白细胞减少

　　B. 肝功能损害

　　C. 胃肠道反应

　　D. 肾功能损害

　　E. 过敏反应

　　本题正确答案：C

　　习题.一类风湿性关节炎患者，病程持续1年余，有对称性多关节肿痛，未经治疗，三大常规及肝肾功能检查正常，首选方案是

　　A.一种NS AIDs(非甾体抗炎药)

　　B.两种NS AIDs联合使用

　　C.慢作用药

　　D.慢作用药加NS AIDs

　　E.慢作用药加糖皮质激素

　　本题正确答案：D

　　题解：类风湿性关节炎尚缺乏根治疗法。内科治疗目的在于控制炎症，缓解症状，控制病情发展，保持关节功能和防止骨破坏及关节畸形。改善症状主要有三大类药物：①非甾体抗炎药(NS AIDs)用于减轻关节肿痛;②慢作用抗风湿药，认为长期应用有部分阻止病情进展的作用;③糖皮质激素，用于关节症状严重或关节外症状时。

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