医学基础—病理

　　医学基础知识类

　　※病理学

　　知识点：炎症

　　一. 急性炎症

　　1. 反应迅速，持续时间短，常常仅为几天，一般不超过一个月，以渗出性病变为主。

　　2. 炎症区血管内的液体和细胞成分通过血管壁进入组织间隙、体腔或体表、黏膜表面的过程称渗出，渗出的液体和细胞成分称为渗出物。

　　3. 炎症细胞浸润以中性粒细胞为主。

　　4. 类型：

　　a) 浆液炎症：以浆液渗出为主要特征，渗出物以血浆成分为主，含有3%~5%蛋白质。常发生于黏膜、浆膜和疏松结缔组织。

　　b) 纤维素性炎：以纤维蛋白原渗出为主，继而形成纤维蛋白，即纤维素。易发于黏膜、浆膜和肺组织。

　　c) 化脓性炎：以中性粒细胞渗出，伴有不同程度的组织坏死和脓液形成。根据发生部位不同分为表面化脓、蜂窝炎和脓肿。

　　二. 慢性炎症

　　1. 持续时间较长，长达数月甚至数年

　　2. 病变以增生变化为主

　　3. 炎症细胞浸润以淋巴细胞和单核细胞为主。

　　考察点：炎症的临床症状、病理变化。

　　习题.急性炎症早期局部浸润的炎细胞主要是

　　A.嗜中性粒细胞 B.嗜酸性粒细胞 C.嗜碱性粒细胞 D.浆细胞 E.淋巴细胞

　　本题正确答案：A

　　题解：渗出的细胞中中性粒细胞运动活跃、吞噬功能强、可释放内源性致热原。主要见于急性炎症的早期，特别是化脓性炎症。单核细胞及巨噬细胞运动及吞噬能力强，可发挥免疫效应，释放内源性致热原，主要见于急性炎症后期、慢性炎症以及病毒、寄生虫感染时;嗜酸性粒细胞能吞噬抗原-抗体复合物，主要见于免疫异常疾病，寄生虫的感染及急性炎症后期;T细胞参与细胞免疫，B细胞在抗原刺激下转变为浆细胞，产生抗体参与体液免疫过程，主要见于慢性炎症和病毒感染性疾病。

　　习题. 伤寒病属于

　　A.变质性炎症 B.浆液性炎症 C.增生性炎症 D.化脓性炎症 E.出血性炎症

　　本题正确答案：C

　　题解：急性增生性炎症，增生包括实质细胞和间质细胞的增生。伤寒是由伤寒沙门菌引起，又称伤寒杆菌，属沙门菌属D组，发热是最早出现的症状，常伴有全身不适，乏力，食欲减退，咽痛与咳嗽等，是病变性质，属于增生性炎症。

　　知识点：玻璃样变性

　　细胞内或间质中出现半透明状蛋白质蓄积，成为玻璃样变或透明变。常见的玻璃样变性有三类：

　　1、 结缔组织玻璃样变性

　　常见于瘢痕组织、动脉粥样硬化的纤维斑块、纤维化的肾小球等。

　　2、 血管壁玻璃样变性

　　常发生于高血压病的肾、脑、脾及视网膜的细动脉。

　　3、 细胞内玻璃样变性

　　细胞质内异常蛋白质蓄积形成均、红染的近圆形小体。如肾炎或其他疾病伴有大量蛋白尿时，蛋白质被肾近曲小管上皮细胞吞饮，在细胞质内融合成玻璃样小滴。

　　习题.关于玻璃样变性，下述哪项是错误的

　　A.可发生于结缔组织

　　B.可发生于血管壁

　　C.可发生于浆细胞

　　D.可发生于肝细胞

　　E.可发生于肾远曲小管上皮细胞

　　本题正确答案：E

　　题解：肾炎或其他疾病伴有大量蛋白尿时，蛋白质被肾近曲小管上皮细胞吞饮，在细胞质内融合成玻璃样小滴，不是肾远曲小管，因此E项错误;另外酒精性肝病时，肝细胞胞质中的细胞中间丝前角蛋白变性，形成Mallory小体，属于细胞内玻璃样变，D项正确。

　　习题. 长期慢性高血压病，全身微小动脉的主要病理变化是

　　A.钙化 B.坏死 C.粥样硬化 D.玻璃样变性 E.炎症

　　本题正确答案：D

　　题解：玻璃样变性又称透明变性，是十分常见的变性，主要见于结缔组织、血管壁和细胞内，常见于瘢痕、缓进性高血压、肾小球肾炎等疾病。

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