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第1题(题型：单选题)
患者,男,67岁,起床时突然晕厥,持续20分钟,3周前因右股骨干骨折行内固定术。查体:血压80/55mmg,脉搏124次/分,右肺下呼吸音弱,D-2聚体790g/L,诊断急性肺栓塞。
确诊急性肺栓塞症最常见的无创检查是
A.深静脉B超
B.肺动脉诊断
C.螺旋(CTPA)CT
D.肺通气/血流灌注扫描
正确答案：C
题目解析：
确诊急性肺栓塞症最常见的无创检查螺旋(CTPA)CT,CTPA可直观地显示肺动脉内血栓形态、部位及血管堵塞程度,对急性肺栓塞症诊断的敏感性和特异性均较高,且无创、便捷,目前已成为确诊急性肺栓塞症的首选检查方法。其直接征象为肺动脉内充盈缺损,部分或完全包围在不透光的血流之间(轨道征),或呈完全充盈缺损,远端血管不显影;间接征象包括肺野楔形、条带状密度增高影或盘状肺不张,中心肺动脉扩张及远端血管分支减少或消失等。CTPA可同时显示肺及肺外的其他胸部病变,具有重要的诊断和鉴别诊断价值。
知识点：
[ "临床专业知识-内科学-呼吸系统疾病-肺血栓栓塞症-肺血栓栓塞症" ]
第2题(题型：单选题)
患者,女,46岁,咳嗽伴畏寒发热2天,以干咳为主,偶见带铁锈色黄痰,伴右侧胸痛就诊,5天前曾淋雨,体检:急性面容,体温:38.8℃,右肺叩实,闻及支气管呼吸音,脉搏:108次/分,律齐,心音强。
该病例最可能的典型X线征象是
A.大叶性实变
B.支气管周围炎
C.跨叶段的肺浸润
D.散在多发性浸润
正确答案：A
题目解析：
患者淋雨3天后出现畏寒发热、干咳,咳铁锈色黄痰(肺炎链球菌肺炎痰液的特征表现),伴右侧胸痛,高热,急性面容,肺部叩诊实音(肺实变体征),综上,最可能的诊断为肺炎链球菌性肺炎(大叶性肺炎)。大叶性肺炎的X线基本表现实变多为累及肺段和肺叶,在早期充血期X线可以只表现为病变区域的肺纹理增多,透明度降低或者呈密度稍高的模糊影。到了实变期,X线表现常常呈叶段分布的密度均匀的致密影内,其内可见支气管征象,也就是透明的支气管影,不同的肺叶段的实变、形态、形状各不相同。
知识点：
[ "临床专业知识-内科学-呼吸系统疾病-肺部感染性疾病-细菌性肺炎" ]
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关键词阅读： 模拟题 临床执业医师资格考试
（编辑：广东华图）
