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2022年护士的基础护理知识
消化性溃疡指胃肠道黏膜被自身消化而形成的溃疡，包括胃溃疡(GU)和十二指肠溃疡(DU)，是消化系统非常重要的疾病。本文就消化性溃疡的病因和临床表现中胃溃疡和十二指肠溃疡的鉴别进行总结，希望对广大考生有所帮助。
一、病因
消化性溃疡的发生是由于对黏膜有损害作用的侵袭因素与黏膜自身防御/修复因素之间失去平衡，胃酸和胃蛋白酶对黏膜产生自我消化导致的。
1.幽门螺杆菌(Hp)感染：Hp感染是消化性溃疡的主要病因。
2.胃酸和胃蛋白酶：消化性溃疡的最终形成是由于胃酸/胃蛋白酶对黏膜自身消化所致，胃酸在其中起决定性作用，是溃疡形成的直接原因。
3.药物：非甾体类抗炎药如阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬等可直接损伤胃黏膜，破坏黏膜的保护作用。
4.其他因素：刺激性食物或饮料;吸烟;应激等也可诱发消化性溃疡。
二、临床表现
典型的消化性溃疡在临床上以慢性病程、周期性发作、节律性上腹痛为特点，春秋季节易发作，精神因素和过度劳累可诱发。下表为胃溃疡和十二指肠溃疡的鉴别。
表 胃溃疡和十二指肠溃疡的鉴别
| 分类 | 胃溃疡（GU） | 十二指肠溃疡（DU） |
| 发病机制 | 防御/修复因素减弱 | 侵袭因素增强 |
| 好发人群 | 中老年 | 青壮年 |
| 好发部位 | 胃窦、胃角或胃小弯 | 十二指肠球部 |
| 胃酸分泌 | 正常或降低 | 增多 |
| 疼痛特点 | 进餐后疼痛 | 空腹痛或饥饿痛 |
| 典型节律 | 进食-疼痛-缓解 | 疼痛-进食-缓解 |
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