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(二)考试涉及的主要护理任务主要护理任务是指在临床工作初期(0~3 年)的护士,在执业活动中常见的护理工作任务。
考试所涉及的护理任务共有7类,分别是:
1. 照护患者,满足患者基本需求: 执行患者日常护理活动以及护理特有的操作(如日常生活照护、 测量生命体征、移动患者、保持患者体位;执行护理特定操作如伤口护理、置入导尿管、进行静脉输液等)
2. 与协助治疗相关的任务: 进行安全的用药、协助治疗的活动(包括:检查配伍禁忌、按正确程序给药、按照不同方法/途径给药、观察药物效果/不良反应 等
3. 沟通、协调活动: 与患者进行沟通,满足患者心理需求(包括:评估患者/家庭支持系统、应对和维护等)以及在一个医疗团队中进行有效的沟通交 流
4. 评估/评价活动: 执行对患者的评估/评价(如评估生理状况、采集各类标本、评 价实验室检查结果、观察治疗效果、进行重复评估的程序等)
5. 保证患者安全: 向患者提供安全而有效的治疗和康复环境(如保护患者不受各 种伤害的威胁、提供安全的护理环境、评估患者护理工具的安全有 效性等)
6. 健康指导: 向患者和家庭提供教育支持(评估知识水平、解释目前患者情 况、提供健康知识和护理信息等)
7. 伦理/法律活动: 执行与护理工作中伦理法律方面有关的活动(如:保护患者隐 私、按规定报告特定事件等)
2022年护士的基础护理知识
2、生命体征:体温、脉搏、呼吸与血压时生命维持的基本征候,使机体内在活动的客观反映,是衡量机体状况的指标,合称为生命体征。
健康成人不同部位温度的正常范围:口腔温度 36.3~37.2℃ ;肛门温度 36.5~37.7℃;腋下温度 36.0~37.℃
体温过高或发热:发热是指机体在致热原的作用下使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高超过正常范围。
常见的发热热型有:
(1)稽留热的典型症状:体温持续在39~40℃左右,达数天或数月,24h波动范围不超过1℃。多见于肺炎球菌肺炎、伤寒等;
(2)弛张热的典型症状:体温在39℃以上,24h内温差达1℃以上,体温最低时仍高于正常水平。多见于败血症、风湿热、化脓性疾病等;
(3)间歇热的典型症状:体温骤然升高至39℃以上,持续数小时或更长,然后下降至正常或正常以下,经过一个间歇,又反复发作。即高热期和无热期交替出现。见于疟疾等;
(4)不规则热的典型症状:发热无一定规律,且持续时间不定。见于流行性感冒,癌性发热等。
发热患者的护理:体温过高的护理主要措施有:收集资料、降温措施、饮食调养、保持清洁和舒适、密切观察病情变化、安全护理、心理护理、健康教育。(注意每点需要进行阐述)
测量体温的方法:测量体温的方法有口腔温度、测量的时间为3--5分钟;腋下温度测量的时间为8--10分钟;肛门温度测量的时间为3分钟。
测量体温的注意事项:口温:禁用于 婴幼儿、昏迷、精神异常、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸患者。
腋温:适用于口鼻手术、呼吸困难患者;禁用于腋下有创伤、手术、炎症,腋下出汗较多者,肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计患者。
肛温:适用于婴幼儿、意识不清、精神异常患者;禁用于直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死病人。
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