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【A1型题】
1. 心力衰竭合并肾衰竭患者利尿药物首选：
A.阿米洛利 B.氨苯蝶啶
C.呋塞米 D.螺内酯
E.氢氯噻嗪
2. 具有抗尿崩症作用的药物是：
A.氢氯噻嗪 B.螺内酯(安体舒通)
C.甘露醇 D.呋塞米(速尿)
E.50%葡萄糖
3. 治疗脑水肿的首选药是：
A.甘露醇 B.螺内酯
C.呋塞米 D.氯噻嗪
E.氢氯噻嗪
4. 静脉滴注甘露醇后引起利尿的性质是：
A.水利尿 B.排钠性利尿
C.保钾性利尿药 D.渗透性利尿
E.排钾性利尿
参考答案
1.【答案】C。解析：①呋塞米属于袢利尿药，静脉注射后能迅速扩张容量血管，使回心血量减少，缓解肺水肿。急性肾衰竭时，呋塞米可增加尿量和K+的排出，冲洗肾小管，减少肾小管的萎缩坏死。因此心衰合并肾衰患者首选呋塞米静注(C)。②肾衰竭患者常合并高钾血症，因此不宜使用保钾型利尿剂，如阿米洛利、氨苯蝶啶、螺内酯，故不答ABD。噻嗪类利尿剂(氢氯噻嗪)对慢性心衰急性发作、急性肺水肿无效，故不答E。
2.【答案】A。解析：①噻嗪类利尿药通过排Na+使血浆渗透压降低而减轻尿崩症患者的口渴感，从而明显减少尿量，常用于肾性尿崩症和加压素治疗无效的垂体性尿崩症，答案为ABCDE项无抗尿崩症作用。②氢氯噻嗪为利尿剂，可用于尿崩症的治疗。这种与药理作用相反的适应证还有：乙酰唑胺可增加尿钾排出，降低血钾，但能预防低钾型周期性瘫痪的发作。请一并记忆。
3.【答案】A。解析：①甘露醇静脉注射后，不易从毛细血管渗入组织，能迅速提高血浆渗透压，使组织间液向血浆转移而产生组织脱水作用，可迅速降低颅内压，是治疗脑水肿、降低颅内压的首选药物(A)。②螺内酯、氢氯噻嗪因起效慢，作用弱，不宜用于脑水肿的治疗。呋塞米虽可用于脑水肿的治疗，但效果不如甘露醇，不作为首选药物。
4.【答案】D。解析：甘露醇静脉滴注后，可通过肾小球滤过，但不易被肾小管重吸收，使水在髓袢升支和近曲小管的重吸收减少，肾排水增加，产生渗透性利尿(D)。
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（编辑：广东华图）
