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1.患者，女，67岁，出现认知功能障碍5年，诊断为阿尔茨海默病，予以美金刚治疗。下列药物中，可增加美金刚血药浓度的是( )。
A.氯化铵
B.CYP2D6抑制剂
C.碳酸氢钠
D.CYP3A4抑制剂
E.CYP2C9抑制剂
2.患者，女，27岁，确诊慢性乙型肝炎3年，近日化验结果：HBV～DNA2×105opies/ml，ALT 122U/L。拟予以抗病毒治疗，首选的药物是( )。
A.阿糖腺苷
B.恩替卡韦
C.泛昔洛韦
D.利巴韦林
E.膦甲酸钠
3.患儿，男，2岁，误服水银后，应选用的洗胃液是( )。
A.鸡蛋清
B.1:5000高锰酸钾溶液
C.牛奶与水等量混合
D.淀粉溶液
E.生理盐水
(4～5共用题干)
患者，男，72岁。诊断：高血压，心力衰竭，肋软骨炎。
Rx：
地高辛片0.25mg×10片0.125mg qd
比索洛尔片5mg×20片2.5mg qd
红霉素缓释胶囊250mg×12粒500mg bid
布洛芬胶囊200mg×10粒200mg prn
4.该处方存在的问题是( )。
A.地高辛不宜选用
B.地高辛剂量偏小
C.不应使用红霉素缓释胶囊
D.比索洛尔给药频次不合理
E.布洛芬用量不合理
5.关于患者用药注意事项的说法错误的是( )。
A.应定期监测地高辛血药浓度
B.在患者症状好转后，应立即停用比索洛尔
C.应注意观察是否有黑便
D.应定期监测血压、心率
E.应依情况调整地高辛剂量
答案及解析
1.【答案】C.解析：美金刚以50%以原型尿排出，部分通过肾小管分泌，所以尿液碱化剂碳酸氢钠可降低美金刚的清除率，而使药物血浆浓度升高。当尿液PH=8时美金刚的清除率下降约80%。氯化铵可酸化尿液而增加美金刚的排泄。故本题为C选项。
2.【答案】B.解析：乙型病毒性肝炎抗病毒治疗药物主要包括：α～干扰素，核苷酸类似物(拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定和替诺福韦)。阿糖腺苷和泛昔洛韦及膦甲酸钠为抗疱疹病毒药;利巴韦林为广谱抗病毒药
3.【答案】A.解析：本题考查常用洗胃液的作用特点，用 高锰酸钾溶液洗胃，具有很强的刺激性，可能会导致患儿食管及胃穿孔，所以不能选用;对于淀粉溶液，是碘中毒的洗胃剂;对于牛奶与水等量混合，是缓解硫酸铜、氯酸盐等化学物质的胃肠道剌激作用;对于生理盐水，是常用于中毒药物不明的急性中毒，用于砷化物、硝酸银等药物中毒，与之形成腐蚀性较小的氯化物，鸡蛋清可吸附砷、沉淀汞，因此可用于砷、汞中毒。
4.【答案】C.解析：1.该名患者具有肋软骨炎，因此应该迅速缓解该症状，不应服用红霉素缓释胶囊。2.红霉素与地高辛合用会增加地高辛血药浓度，增加了地高辛中毒的危险。
5.【答案】B.解析：长期应用 受体阻断剂，患者突然停药可发生反跳现象，即原有的症状加重或出现新的表现，该患者症状好转后，不可以立即停用比索洛尔，应该缓慢停药。
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（编辑：广东华图）
