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1.患者，女，53岁。冠心病12年。咳嗽、咳痰2个月，晚上常感喘气费力，入睡后突然因憋气而惊醒，被迫坐起。该患者特征性的临床表现是
A.丝脉
B.间歇脉
C.奇脉
D.水冲脉
E.交替脉
2.患者，男，48岁。因呼吸衰竭行气管切开术，现行呼吸机辅助呼吸，对患者的护理错误的是
A.检查呼吸机各管路连接是否紧密
B.每周更换呼吸机各管道和螺纹管
C.呼吸机频率应与患者自主呼吸同步
D.病室空气每天用紫外线照射
E.通气量不足者可出现烦躁不安、多汗、皮肤潮红
3.链霉素过敏的救治与青霉素过敏不同的是
A.加用葡萄糖酸钙
B.加用乳酸钙
C.加用柠檬酸钙
D.加用盐酸
E.加用盐酸肾上腺素
4.正确采集血标本，可以避免人为溶血的措施是
A.注射器、针头及试管应清洁湿润
B.止血带不要束缚太紧
C.注血时不取下针头，防止污染
D.用手挤压局部组织迫使血液流出
E.注血后轻轻摇匀，防止凝血
5.患者，男，45岁。在家自测血压200/130mmHg，隧来院就诊。听诊双下肺可闻湿啰音。予降压治疗后，患者出现面颊部皮肤潮红、搏动性头痛，护士考虑有可能导致上述不良反应的药物是
A.呋塞米
B.毛花苷丙
C.硝酸甘油
D.甘露醇
E.拉贝洛尔
答案及解析
1、【答案】E
【解析】该患者有冠心病史，现表现为夜间阵发性呼吸困难，考虑左心衰竭，交替脉是左心衰竭的特征性体征。丝脉常见于大出血、主动脉瓣狭窄、心力衰竭、休克等患者。间歇脉亦称早搏，常见于各种器质性心脏病，如急性心梗或洋地黄中毒等患者。奇脉又称吸停脉，常见于急性渗出性心包炎、心脏压塞的患者。水冲脉常见于主动脉瓣关闭不全、先天性动脉导管未闭、甲状腺功能亢进等患者。
2、【答案】B
【解析】使用呼吸机时，须每天更换呼吸机各管道，更换螺纹管、呼吸机接口、雾化器等，并用消毒液浸泡消毒，防止感染。病室空气用紫外线照射1～2次/天，不少于30分钟/次。注意呼吸机工作是否正常，检查呼吸机各管路连接是否紧密，有无脱落、漏气。有自主呼吸的患者，人工呼吸应与之同步，即在患者吸气时，顺势挤压呼吸气囊，达到一定潮气量时，完全放松气囊，使患者自行完成呼气动作。注意观察各参数是否符合病情需要，通气量不足者可出现烦躁不安、多汗、皮肤潮红、血压升高、脉搏加速。
3、【答案】A
【解析】链霉素过敏患者应给予10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙，因钙离子可与链霉素络合，从而减轻链霉素的毒性症状;青霉素过敏性休克首选0.1%盐酸肾上腺素，其他措施同青霉素过敏。
4、【答案】B
【解析】避免溶血的措施主要包括：止血带不可束缚太紧，时间不超过1分钟。所用注射器、针头及试管必须干燥。不可用手指挤压迫使血液流出。注血时应取下针头，将血液沿试管壁缓慢注入试管。轻轻摇匀、使之与抗凝剂充分混合，防止凝血。
5、【答案】C
【解析】该患者血压升高，双肺可闻及湿啰音，考虑高血压急症合并心力衰竭。呋塞米和毛花苷丙是急性心衰的治疗用药，硝酸甘油、甘露醇、拉贝洛尔为高血压急症的治疗用药。只有硝酸甘油是通过扩张血管来达到降压效果的，可因血管扩张引起暂时性头、面、颈皮肤潮红，脑膜血管舒张引起搏动性头痛。其他药物均无扩外周血管的作用，不会引起头面皮肤潮红和搏动性头痛。
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（编辑：广东华图）
