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1.患者男性，30岁。因头晕、胸闷1日就诊，以扩张性心肌病收入院。曾有晕厥史。体检：心界扩大，心率38次/分。心电图提示三度房室传导阻滞。最恰当的处理是：
A.静脉点滴异丙肾上腺素
B.注射阿托品
C.静脉点滴氢化可的松
D.安装临时性人工心脏起搏器
E.安装永久性人工心脏起搏器
2.患儿，男，1岁，头颈软弱无力，坐、立、行等运动功能落后，被诊断为维生素D缺乏性佝偻病，护士正确的护理是：
A.多练走
B.多练站
C.多练坐
D.避免久站
E.用矫正器
3.患者男性，36岁，较长距离步行后，感下肢疼痛，肌肉抽搐，休息后症状消失，再走一段路后症状又出现。平时有右足发凉、怕冷及麻木感。检查：右足背动脉较左侧搏动减弱。应考虑为：
A.静脉血栓形成
B.血栓性静脉炎
C.血栓闭塞性脉管炎
D.雷诺综合征
E.动静脉瘘
4.患者，孕妇，31岁，G3P1，孕36周，头痛，视物不清2天，今晨头痛加剧，恶心、呕吐3天，随后剧烈抽搐约1分钟逐渐清醒，即测血压26/16kpa(195/120mmHg)，胎心120次/分，有不规律子宫收缩，肛查：子宫口未开，骨产道正常。该孕妇最可能的诊断是：
A.高血压危象
B.子痫
C.脑出血
D.癫痫
E.癔症
5.患者，女，40岁，胆道手术后，T管引流2周，拔管前先试行夹管1～2天，夹管期间应注意观察的内容是：
A.饮食、睡眠
B.腹痛、发热、黄疸
C.大便的颜色
D.引流口有无渗液
E.神志、血压和脉搏
答案及解析
1、【答案】E
解析：三度房室传导阻滞时全部心房冲动均不能传导至心室，三度房室传导阻滞的症状取决于心室率的快慢和伴随症状，症状包括疲倦，乏力头晕，晕厥心绞痛，心力衰竭等。如果合并室性心律失常，可以感到心悸不适;如果心室率过慢，会脑供血不足，可以出现暂时性意识丧失甚至抽搐，称为阿斯综合征，可能会危及生命。应手术安装永久性人工心脏起搏器。术后可以维持正常生活及工作，需要每年定期监控起搏器。
2、【答案】D
解析：患儿为维生素D缺乏性佝偻病，为预防骨骼畸形和骨折，应衣着柔软、宽松，床铺松软，避免早坐、久坐，以防脊柱后突畸形;避免早站、久站和早行走，以防下肢弯曲形成O型或X型腿。
3、【答案】C
解析：血栓闭塞性脉管炎起病隐匿，进展缓慢，周期性发作。按肢体缺血程度分为三期：第一期(局部缺血期)：患肢麻木、发凉、轻度间歇性跛行，检查发现患肢皮温稍低，色泽较苍白，足背或胫后动脉搏动减弱。第二期(营养障碍期)：症状加重，间歇性跛行明显，疼痛转为持续性静息痛，夜间剧烈。检查患肢皮温显著降低，色泽苍白，或出现紫斑、潮红，小腿肌萎缩，足背或胫后动脉搏动消失。第三期(坏死期)：症状继续加重，患肢趾(指)端发黑、坏疽、溃疡形成，疼痛剧烈呈持续性。
4、【答案】B
解析：子痫是指在子痫前期的基础上出现出抽搐发作，或者伴有昏迷，该患者是名孕妇且血压增高明显，同时出现抽搐，根据患者的症状应为子痫。
5、【答案】B
解析：拔管前先试行夹管试验，应着重观察有无胆总管梗阻、胆汁排出受阻表现，若有梗阻，患者可出现腹痛、发热、黄疸。
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（编辑：广东华图）
