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清创术的步骤
第一步,清洗伤口,清创前要用生理盐水反复冲洗清洁伤口。去除伤口周围的污物。
第二步,消毒伤口。
第三步,清创,必要时在清创前做浸润麻醉。将伤口中的异物清除干净,彻底切除已失去活力的组织,尽量爱护和保留存活的组织;
第四步,缝合,严格组织层次进行缝合,对于不能一次彻底缝合的组织要做出标记,为二期缝合做好准备。
第五步,包扎。
切口的分类
根据创伤和外科手术中污染的可能性将切分三类
1、第一类为清洁切口,用“Ⅰ”代表,是指非外伤性的、未感染的伤口;手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。即缝合的是无菌切口,如甲状腺次全切除术的伤口。
2、第二类为可能污染的切口,用“Ⅱ”代表,是指手术时可能带有污染的缝合切口,如胃大部切除术等。皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内伤口经过清创术缝合、新缝合的切口又再度切开者,都属此类。
3、第三类为污染切口,用“Ⅲ”代表,是指临近感染区或组织直接暴露与感染物的切口,如化脓性阑尾炎手术、肠梗阻坏死的手术、局部含有坏死组织的陈旧性创伤伤口等
另外:对于个别分类确有困难的切口一般定为下一类:即不能确定为“Ⅰ”者以“Ⅱ”计,不能确定为“Ⅱ”者以“Ⅲ”计。
切口的愈合等级
愈合的分级有三级
1、甲级愈合,用“甲”代表,是指愈合优良,没有不良反应的初期愈合
2、乙级愈合,用“乙”代表,是指愈合欠佳,愈合处有炎症反应,如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓
3、丙级愈合,用“丙”代表,是指切口化脓,需切开引流
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