中国卫生人才网_2022年卫生资格考试备考：心血管药物用药指导

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　　2022年卫生资格考试公告已发布【点击查看】，定于4月9、10、16、 17日举行，距离考试时间不多了，小编为大家整理了一些备考资料，希望考生们能考个好成绩。

　　(一)调脂类药物

　　代表药物：

　　他汀类：普伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀等

　　贝特类：吉非贝齐、非诺贝特、苯扎贝特。

　　普罗布考

　　【要点】

　　他汀类:

　　1.主要降胆固醇、兼降甘油三酯。

　　2.活动性肝病或原因未明的转氨酶升高、他汀药物过敏者禁用。

　　3.不良反应包括头痛、肌肉痛及胃肠道症状。严重但极少见的副作用包括肝中毒及肌病。

　　4.治疗前后根据临床情况监测肝转氨酶，高于正常值上限的3倍应停药。服药期间出现肌肉不适或无力及排褐色尿应及时就医。

　　5.除阿托伐他汀、瑞舒伐他汀每天一次服用，其余他汀类需每晚一次顿服。

　　6.与贝特类药物合用须关注不良反应风险(肌病及肝肾功能不全)。

　　7.他汀类与肝酶P450系统抑制剂(酮康唑、阿奇霉素、胺碘酮)诱导剂(苯妥英钠、苯巴比妥)使用时，他汀药物的药效受影响。避免饮用西柚汁。

　　贝特类：

　　1.胆石症、肝肾功能不全、孕妇哺乳期妇女禁用。

　　2.与他汀类药物合用时可引起肌溶，血肌酸磷酸激酶升高，肌球蛋白尿而致急性肾衰竭，以吉非贝齐的发生机会较多(安全性较低)。

　　3.可增强口服抗凝药物的抗凝作用，合用时须减少抗凝药物的剂量。

　　普罗布考

　　1.用于不能耐受其他降胆固醇药物不良反应的高胆固醇血症患者。

　　2.常见副作用：恶心、腹泻;最严重的不良反应引起QT间期延长，但极少。

　　3.长期服用时心电图QT间期延长，低血钾、心律失常和QT期延长的患者忌用普罗布考。

　　(二)洋地黄类药

　　代表药物：地高辛

　　【绝对禁忌】

　　病态窦房结综合征、II度及以上房室传导阻滞未安装起搏器、肥厚性梗阻型心肌病;预激综合征合并室速、快速房颤房扑。

　　1.不可自行停药或更改剂量，可能导致症状恶化。

　　2.不良反应常见恶心、呕吐、眩晕、头痛等。

　　3.用药期间警惕洋地黄中毒，厌食为最早的表现。其他中毒表现有：出现意识模糊、周围视野散光、黄视绿视;出现新的心律失常等。

　　4.有条件者可监测血药浓度及时调整药物剂量。

　　(三)抗凝药物

　　代表药物：华法林

　　【要点】

　　1.服药期间避免损伤割伤，尤其是刷牙剔牙时;若出现损伤皮肤出现淤青或斑点需咨询医生;

　　2.需监测国际标准化凝血比值(INR)，根据该比值调整华法林剂量。长期服药者拔牙及就诊前需告知医生。

　　3.富含维生素K的食物,包括豆制品、绿茶以及一些绿叶蔬菜(如菠菜)、葡萄柚汁等可减弱抗凝作用;大蒜生姜芒果等可增强抗凝作用;避免过量饮酒、及一些影响抗凝作用的中草药(人参、西洋参、甘草)。

　　4.严重出血性疾病、活动性出血、近期接受手术治疗、妊娠期妇女禁用。

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（编辑：广东华图）