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1.患者女，22岁。患系统性红斑狼疮2年，鼻梁及面颊两侧呈蝶形水肿性红斑。针对该患者的正确的护理措施是
A.病人床位安置在阳光直射的地方
B.有条件可以常进行日光浴
C.适当使用化妆品掩饰红斑
D.忌用碱性肥皂清洗面部
E.避免使用普鲁卡因胺等药物
2.注射中发现浅表局部肿胀、疼痛，抽有回血，其原因是
A.针头滑出血管外
B.针头斜面紧贴血管壁
C.针头穿过血管壁
D.针头斜面一半在血管外
E.针头完全阻塞
3.患儿女，5岁。自1岁时出现活动后气促、乏力。常喜下蹲踞，发绀，胸骨左缘2～4肋间闻及Ⅱ度收缩期杂音，可见杵状指，首先考虑的诊断为
A.二尖瓣关闭不全
B.室间隔缺损
C.急性心包炎
D.法洛四联症
E.缩窄性心包炎
4.患者，男性，21岁。头部外伤后昏迷5分钟，清醒后2小时再次昏迷，查体：血压增高、脉搏减慢，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪。首选治疗原则是
A.神经营养药物应用
B.抗生素应用
C.输液
D.立即手术
E.非手术治疗无效再手术
5.如果护士发药时错把1床的维生素发给2床，没有造成严重后果的，属于
A.护理差错
B.一级医疗事故
C.二级医疗事故
D.三级医疗事故
E.四级医疗事故
答案及解析
1.【答案】D
【解析】系统性红斑狼疮病人应避免在烈日下活动，必要时穿长袖衣裤，戴遮阳帽，打伞，禁忌日光浴。忌用碱性肥皂，避免化妆品及化学药品，防止刺激皮肤。普鲁卡因胺、肼屈嗪、氯丙嗪等药物会使机体不能正确识别自身组织，继而产生自身免疫反应，是其病因之一。
2.【答案】D
【解析】D选项静脉注射针头未完全刺入静脉，针尖斜面一半在静脉内，一半在静脉外，抽吸有回血，注药时部分药液溢出至皮下，使局部皮肤隆起，病人有疼痛感。A选项针头滑出血管外，临床判断：无回血，液体注入皮下组织，表现为局部肿胀、疼痛。B选项针头斜面紧贴血管内壁，临床判断：可有回血，表现为液体滴入不畅或不滴。C选项针头穿刺对侧血管壁。临床判断：无回血，主诉疼痛。E选项针头完全阻塞，临床判断：无回血，药液不滴，轻轻挤压输液管有阻力。
3.【答案】D
【解析】①法洛四联症是一种常见的青紫型先天性心脏病。可出现杵状指，蹲踞现象，胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音。②二尖瓣关闭不全心尖部可闻及收缩期粗糙吹风样杂音是最重要体征。③室间隔缺损患儿若分流量小可无明显症状，生长发育不受影响，查体可见心前区隆起，胸骨左缘3～4肋间可闻Ⅲ～Ⅴ/Ⅵ级全收缩期反流性杂音。④心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征，多位于心前区，以胸骨左缘第3、4肋间。⑤缩窄性心包炎常见症状为劳力性呼吸困难、疲乏，少数病人在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音。
4.【答案】D
【解析】硬脑膜外血肿典型的意识障碍是伤后昏迷有“中间清醒期”，即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后，在一段时间后颅内血肿形成，因颅内压增高导致病人再度出现昏迷。颅内血肿一经确诊原则上手术治疗，手术清除血肿，并彻底止血。
5.【答案】A
【解析】护理差错是指护理活动中，由于责任心不强，工作疏忽、不严格执行规章制度、违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者直接或间接的影响，但未造成严重后果，未构成医疗事故。医疗事故分成4级：①一级医疗事故为造成患者死亡、重度残疾的;②二级医疗事故是造成患者中度残疾、器官组织损伤，导致严重功能障碍的;③三级医疗事故是造成患者轻度残疾、器官组织损伤，导致一般功能障碍的;④四级医疗事故是造成患者明显人身损害或其他后果的。
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（编辑：广东华图）
