2022年卫生资格考试备考资料：黄疸病因

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　　脸色发黄是我们常见的表现，有些是我们劳累，熬夜休息不好导致的，而有些就提示我们你的身体出现了问题。黄疸是我们不太陌生的医学词语，通常人们会把黄疸和肝炎联系起来，怕会受到传染。其实并不是所有的黄疸都是肝炎引起的。今天我们就来了解一下有关黄疸的问题，不做小“黄”人。

　　引起黄疸的因素——血清胆红素

　　首先，我们要知道，黄疸是指由于血清中胆红素水平过高，而沉积于组织中，引起巩膜、黏膜、皮肤、体液等被染成黄色。其中最常见的就是巩膜，舌系带等部位。

　　临床中，我们常用的指标是血清总胆红素。正常血清总胆红素浓度一般为1.7～17.1μmol/L。当总胆红素的浓度高于正常上限的2倍(即>34μmol/L)时，机体即可出现黄疸的表现。但临床中胆红素指标在17.1μmol/L~34.2μmol/L时，身体皮肤没有黄染表现，我们称为隐性黄疸。

　　那么，皮肤黄染一定是身患疾病吗?答案是否定的，一些非病理原因也会导致皮肤发黄，这种情况下不需过分紧张：

　　1、一些人因进食过多的胡萝卜、南瓜等，或者服用黄色的药物，如米帕林等出现了皮肤黄染。这样的情况下，虽有皮肤有黄染症状，但眼睛巩膜不发黄、总胆红素的指标并不会升高。我们称为假性黄疸。

　　2、还有一些.新生儿肝脏酶系统发育还不完善，产生的胆红素不能及时转化。在出生时会出现黄疸表现，一般可以自行消退，我们称为生理性黄疸。

　　还有一些是由于疾病原因导致的黄疸，按病因分为以下几类:

　　一般成年人如果出现黄疸，按照发病原因一般分为：溶血性黄疸，肝细胞性黄疸以及胆汁淤积性黄疸。我们来看看这三者的区别：

　　1、病因及常见疾病：

　　A 溶血性黄疸——因红细胞大量破坏或者无效生成增多而产生溶血现象的疾病，均可发生黄疸。

　　常见于血液系统的疾病：

　　先天性——如地中海性贫血、遗传性球形红细胞增多等

　　后天性——如自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血、不同血型输血后的溶血以及蚕豆病、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。

　　B 肝细胞性黄疸——主要是因为肝细胞广泛损害引起黄疸

　　常见于各种肝病：如：病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、中毒性肝炎等;其他还见于钩体病、败血症等。

　　C 胆汁淤积性黄疸：

　　肝内胆汁淤积——毛细胆管型病毒性肝炎、药物性胆汁淤积(如氯丙嗪，甲基睾丸酮等)、原发性胆汁性肝硬化、妊娠多发性黄疸等。

　　肝内阻塞性—— 肝胆管结石、癌肿侵犯形成癌栓、华支睾吸虫等

　　肝外阻塞性——胆总管出现炎症、结石、狭窄、肿瘤、蛔虫等

　　2、三种黄疸特征性表现：

　　3、实验室检查：

　　明确出现黄疸的病因，并在此基础上针对病因，对症治疗是黄疸的治疗原则。在临床上，各人的表现各不相同，这些指标只能作为参考，需要结合患者的症状，体征以及化验检查等进行综合评价，制定最适合的治疗方案。

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（编辑：广东华图）