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4.慢性肾衰竭
(1)心力衰竭——是慢性肾衰竭常见的死亡原因
(2)给予高维生素、高热量、优质低蛋白,低磷高钙饮食,主食最好采用麦淀粉。
(3)忌进含钾量高的食物和药物(包括钾盐青霉素、螺内酯等)。
(4)忌输库血。
(5)关于蛋白饮食:肝性脑病的患者要限制蛋白,摄入以植入蛋白为主,因为植物蛋白产氨少;慢性肾炎、慢性肾衰也要限制蛋白,但是摄入的以动物蛋白为主,因为效价高,质量优。
5.急性肾衰竭
(1)肾小管坏死为最常见的急性肾衰竭类型。
(2)每天的进液量可按前一天尿量加 500ml 计算。
(3)当血钾超过 6.5mmol/L;予以 10%葡萄糖酸钙稀释后缓慢静脉注射,以拮抗钾离子对心肌及其他组织的毒性作用
(4)减少钾的摄入:尽量避免食用含钾多的食物,如白菜、萝卜、榨菜、橘子、香蕉、梨、桃、葡萄、西瓜等。
(5)发生高血钾时配合医生进行紧急处理:①立即建立血管输液通道。②静脉滴注 5%碳酸氢钠 100~200ml,尤其适用于伴代谢性酸中毒者;或缓慢静脉注射10%葡萄糖酸钙 10ml~20ml,以拮抗钾离子对心肌及其他组织的毒性作用;或静滴 50%葡萄糖 50~100ml+胰岛素 6~12IU,以促进糖原合成,使钾离子转入细胞内。③钠型离子交换树脂 20~30g 加入 25%山梨醇 100~200ml 做高位保留灌肠。
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(编辑:广东华图)

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