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  • 华图卓坤每日一练:广东医疗卫生预防医学模拟题(2021.6.25)

    2021-06-25 15:51 广东人事考试网 来源:广东卫生人才网 微信公众号 备考QQ群 华图在线APP

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      病毒性肝炎是一类由肝炎病毒引起的,以肝脏损害为主的一组全身性传染病。按照病原体分类,我们可以把肝炎病毒分为甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝。其中甲肝和戊肝属于粪口途径传播,乙肝、丙肝和丁肝主要经血液、体液等胃肠外途径传播。各型肝炎病毒感染后所导致的临床症状相似,都以疲乏、食欲减退、厌油、肝功能异常为主。今天我们就来学习一下五中肝炎病毒中的乙型肝炎病毒(HBV)。

      乙型肝炎病毒是与1970年Dane等在电镜下发现完整的病毒颗粒,称为Dane颗粒。在电镜下观察,我们会发现HBV感染者的血清中存在三种形式的颗粒:大球形颗粒、小球形颗粒和丝状或核状颗粒。其中大球形颗粒是完整的HBV颗粒,也就是Dane颗粒,直径42nm,由包膜与核心两个部分组成,包膜内含有表面抗原(HBsAg)、糖蛋白和细胞脂质;核心内含环状双股DNA、DNA聚合酶以及核心抗原(HBcAg),是病毒复制的主体。后两种颗粒由表面抗原(HBsAg)组成,为空心包膜,其中不含核酸,也无感染性。一般情况下,患者血清中的小球形颗粒是最多的,Dane颗粒是最少的。

      HBV的抵抗力很强,对热、低温、干燥、紫外线以及一般浓度的消毒剂均能耐受。在37摄氏度可存活7天,在血清中30~32摄氏度可以保存6个月,在-20摄氏度时可以保存15年。如果想要灭活HBV,我们需要100℃10分钟、65℃10小时或者高压蒸汽消毒。除此之外,HBV对于0.2%的苯扎溴铵和0.5%的过氧乙酸也敏感。

      HBV具有三对抗原抗体系统:

      (1)表面抗原抗体系统(HBsAg与抗-HBs)

      成人感染HBV后,最早1~2周,最迟11~12周,血液中首先出现HBsAg。HBsAg本身只有抗原性,无传染性。抗-HBs是一种保护性抗体,在急性感染后期,HBsAg转阴后一段时间开始出现,在6~12个月内逐步上升至高峰,可持续多年,但滴度会逐步下降。抗-HBs阳性表示对HBV有免疫力,多见于乙型肝炎的恢复期、既往感染以及乙肝疫苗接种之后。

      (2)e抗原抗体系统(HBeAg与抗-HBe)

      HBeAg是一种可溶性蛋白,一般仅见于HBsAg阳性血清。急性的HBV感染患者体内HBeAg出现时间会略晚与HBsAg。HBeAg的存在表示患者处于高感染低应答期。HBeAg消失后抗HBe产生称为e抗原血清转换。抗HBe阳性后,病毒的复制多处于静止状态,传染性降低。

      (3)核心抗原抗体系统(HBcAg与抗-HBc)。

      血液中的HBcAg主要存在于Dane颗粒的核心,游离的HBcAg极少,因此临床上的常规检测不易检测到。HBcAg主要存在于受感染的肝细胞核内,有很强的免疫原性,因此HBV感染者几乎都可以检测到抗-HBc。抗-HBc IgM是HBV感染后较早出现的抗体,绝大多数出现在发病第一周,多数在六个月内消失,常提示急性期或慢性肝炎急性发作。抗-HBc IgG出现较迟,但可以保持多年甚至是终身存在。

      以上就是我们今天分享的乙型肝炎病毒的知识点。那么咱们今天的分享就到这里了,希望各位通过今天的分享能有所获

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