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胸膜腔闭式引流管的护理措施
(1)保持管道的密闭:①随时检查引流管有无脱落;②水封瓶长玻璃管没入水 中 3~4cm,并始终保持直立;③引流管周围用油纱布包盖严密;④搬动病人或 更换引流瓶时,需双重关闭引流管,以防空气进入;⑤引流管连接处脱落或引流 瓶损坏,应立即用双钳夹闭胸壁引流导管,并更换引流装置;⑥若引流管从胸腔 滑脱,立即用手捏闭伤口处皮肤,消毒处理后,用凡士林纱布封闭伤口,并协助 医师做进一歩处理。
(2)严格无菌操作,防止逆行感染: ①引流装置应保持无菌;②保持胸壁引流 口处敷料清洁干燥;③引流瓶应低于胸壁引流口平面 60~100cm,以防瓶内液体 逆流入胸膜腔。
(3)定时挤压胸膜腔引流管,防止引流管阻塞、扭曲、受压。
(4)观察和记录:①注意观察长玻璃管中的水柱波动。一般情况下水柱上下波 动约 4~6cm。若水柱波动过高,可能存在肺不张;若无波动,则示引流管不畅 或肺已完全扩张;但若病人出现胸闷气促、气管向健侧偏移等肺受压的症状,应 疑为引流管被血块堵塞。
(5)拔管指征:一般指引流 48~72 小时后,临床观察无气体溢出,或引流量明 显减少且颜色变浅,24 小时引流液<50ml,脓液<10ml,X 线胸片示肺膨胀良好 无漏气,病人无呼吸困难,即可拔管。
(6)拔管方法:拔管时嘱病人先深吸一口气,在吸气末屏气并迅速拔管,立即 用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口,外加包扎固定。
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(编辑:广东华图)
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