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1)原发性甲亢:最常见,腺体多呈弥漫性肿大,两侧对称,常伴有眼球突出, 故又称“突眼性甲状腺肿”。
2)继发性甲亢:较少见,指在结节性甲状腺肿基础上发生甲亢。
3)高功能腺瘤:少见,腺体内有单个的自主性高功能结节。
(2)临床表现:典型表现有高代谢症候群、甲状腺肿及眼征。
1)高代谢症候群: 交感神经功能亢进:如病人出现多语、性情急躁、易激动、失眠,喜冷、怕热、 多汗和双手出现细震颤等。食欲亢进、体重减轻。 心血管功能改变:如心悸、胸部不适;脉搏快而有力、脉率常>100 次/min,休 息或睡眠时仍快;收缩压升高、舒张压降低,脉压差增大。脉快及脉压差增大可 作为判断病情程度和治疗效果的重要指标。
2)甲状腺肿大:多数病人有不同程度的弥漫、对称性甲状腺肿大,肿大程度与 甲亢轻重无明显关系;多无局部压迫症状。
3)眼征:突眼为眼征中重要且较特异的体征之一。典型者双侧眼球突出、睑裂 增宽。
(3)辅助检查
1)基础代谢率测定:基础代谢率%=(脉率+脉压)-111 正常值为±10%,+20%~+30%为轻度甲亢,+30%~+60%为中度甲亢,+60%以 上为重度甲亢,须在清晨、空腹和静卧时测定
2)血清 T3、T4 测定:甲亢时 T3 值上升早而快,可高于正常值的 4 倍左右;T4 值上升较缓慢,仅高于正常值的 2.5 倍,故测定 T3 对甲亢的诊断更具有临床意 义。
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(编辑:广东华图)
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