广东医疗卫生备考技巧指导：内科护理学-上消化道大量出血

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　　上消化道大量出血

　　(1)定义——数小时内失血量超过 1000ml 或失血量占循环血容量 20%，主要表 现为呕血和(或)黑便

　　(2)最常见的病因——消化性溃疡

　　(3)肝硬化合并门静脉高压患者引起上消化道出血的原因为——食管—胃底静 脉曲张破裂

　　(4)上消化道出血特征性表现——呕血与黑便。呕血多呈咖啡色，粪便呈柏油 样，黏稠而发亮

　　(5)首选检查措施为——内镜检查。一般在上消化道出血后 24～48 小时内进行 急诊内镜检查

　　(6)因肝硬化引起上消化道大出血的病人需：输新鲜血，因库存血含氨多易诱 发肝性脑病

　　(7)食管—胃底静脉曲张破裂出血应选用——气囊管压迫止血

　　(8)首要的护理问题为——体液不足

　　(9)首要采取的措施是——迅速建立有效静脉通道，及时、准确地补充血容量

　　(10)出血量评估：隐血试验阳性每日出血量 5ml～10ml；柏油样便出血量 50 ～100ml 以上；胃内积血量达 250～300ml 时可引起呕血；出血量超过 400～500 ml时，可出现头晕、乏力、心悸、出汗等全身症状；如超过 1000ml，临床即出现 急性周围循环衰竭的表现。

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（编辑：广东华图）